《外台》走马汤

《外台》走马汤
    (又名：张仲景飞尸走马汤)
    (方组、临床参考用量)杏仁2枚  巴豆2枚(去皮心，熬)
    上2味，以绵缠粉碎，加热汤20ral，捻取白汁，饮之当下。
    (功效]开肺利气，温通泻下。
    (主治)中恶，心腹胀疼，大便不通；寒疝腹痛；积寒腹痛，
便秘，脉弦紧或沉弦。    、

    (临证加减}
    1．因暴食冷物，突然脘腹胀痛，痛甚拒按而不发热，甚者
肢厥面青，舌滑不渴，确属胃肠寒积者。若去杏仁，加干姜益其
温，加大黄益其泻，又反佐巴豆之毒性，使巴豆攻而不过，即
《金匮．杂疗方》中之“备急丸”也。
    2．飞尸鬼击的证治：飞尸主要表现“心腹刺痛，气息喘急
胀满，上冲心胸”。因其发病，“若飞走急疾，故谓飞尸”。鬼击，
也是急性病，“得之无渐，卒著”以“如人以刀茅刺状，胸腹内
绞急切痛”为主证，两者都是感受秽浊之气而成。因此也都可以
用走马汤攻下秽浊。
    3．飞尸鬼击的辨略：巢氏病源谓中恶飞尸鬼击皆以忽然心
腹绞痛为主，然卒疝也，同样是急性发作腹痛之一证候，但鬼击
必须有吐血鼻血之症．飞尸则以气息喘急为主证。二者皆有心腹
刺痛。而卒疝之剧痛，则见于脐腹，三者之病均不离开胃肠，所
以用巴豆迅速通利，杏仁宣肺润肠，都可以取得良好效果。但须
注意以寒性实性为主，故凡卒然心腹胀痛属实之证，如干霍乱
(绞肠痧)急性寒疝之类病证，俱宜以本方迅速通利之品来治疗。
盖取其能调整肠胃间因于气寒而功能紊乱的现象，亦即通则不痛
的意见。[金匮要略译释．南京：江苏人民出版社，1959~
    4．巴豆霜胶囊治疗肠梗阻：将巴豆霜胶囊(每粒胶囊150
~300mg)，成人每次用工一2粒，4,JL酌减。[中西医结合治疗急腹症
通讯，1974，(1)：34]
    5．巴豆为主治疗胆道蛔虫症：用巴豆仁切碎置胶囊内，每
次服lOOmg，t]~JL酌减，每3—4小时用药一次，致畅泻为度，
每24小时不超过400mg。获满意疗效。并认为其机制可能与巴
豆能使胆总管括约肌松弛，促进胆汁排泄，有利于解除胆道梗阻
有关。[新医药学杂志，1977，《2，；183
    6．巴豆十四枚，龙胆草一两，半夏一两，土瓜子一两，桂
枝一斤半。上五味，合捣碎，以两布囊贮，蒸热，更番以熨之；

亦可煮饮，少少服之。治卒有物在皮中如虾蟆，宿昔下人腹中，
如杯不动摇，掣痛不可堪，过数日即杀人。此本在杂治，病名曰
阴尸，得者多死，名阴尸方．[肘后方]
    7．若惟腹大动摇水声，皮肤黑，名曰水虫。治之方：巴豆
九十枚，去心皮，熬令黄；杏仁十六枚，去皮尖，熬令黄。上二
味捣相和，服如小豆一枚，以水下为度。勿饮酒佳。忌猪肉、芦
笋，名水虫方。[肘后方]
    8．治一切赤白泄痢，腹痛，里急后重者。即本方二味等份，
同烧存性，研泥溶蜡，和丸梧子大，每服一二丸，煎大黄汤，间
日一服，名杏仁丸．
《外台》走马汤，治中恶心痛腹胀，大便不通。

　　杏仁二枚，巴豆二枚(去皮心，熬)

　　上二味，以绵缠槌令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之。通治飞尸。鬼
击。病。

　　[词语注解) ①走马：走马二字形容药效之捷速。
．
　　②中恶：病名，见《肘后方》。证见突然扑倒，精神昏乱，颜面发黑，心腹痛，胀满，
大便不通等。俗称绞肠乌痧。与<<诸病源候论》所述的干霍乱病情相似。

　　⑧飞尸：病名，见《肘后方》。其病发作迅捷突然，证见心腹刺痛，气息喘急，胀满，
上冲心胸。

　　④鬼击：病名，见《肘后方》。突然被不正之气所袭，证见胸胁腹内绞急切痛，或兼
见吐血、衄血、下血。如脐腹绞痛，上冲，t-胸胀闷的，则称寒疝。

　　(经义阐释] 本方所治为腹痛便秘之急者。中恶、飞尸、鬼击均为感受臭秽恶毒之
气，邪从口鼻而直人心胸，致使肠胃气机壅塞，寒实内结，气机受阻，发病急而疼痛剧，
故治疗当以峻药开闭通塞，破积攻坚。如犯寒而发之寒疝，阴寒闭塞于内，阳气不行而
见腹痛，便秘时，亦可用本方以救一时之急。

　　(方药评析] 本方所以名走马汤，因其见效迅速。方中以峻烈温通的巴豆为主药，破
坚攻积，开通闭塞。杏仁之苦温为辅助，宣利肺与大肠之气机，使移毒从下而泄。二药
相合，可泻下胃肠中的沉寒痼结，又可通行壅塞之腑气，以治疗感受秽浊寒邪，腑气闭
塞不通所致的腹痛胀满和便秘等证。