黄芪建中汤

  黄芪建中汤
    (方组、临证参考用量工桂枝9g  炙甘草6g  大枣工2枚
芍药18g  生姜9g  胶饴200ml  黄芪30g
    上7味除胶饴外，以水1400ml，煮取600ml，去滓，内胶
饴，温服200ml，日三服。
  (功效)益气生津，补气固表。
  (主治)虚劳发热，洒淅恶寒，腹中拘急，心悸而烦，四肢
酸痛，倦怠乏力，盗汗，身重气短，喘咳，纳呆，舌质淡，苔薄
白，脉微而弱。
    (临证加减)
    1．血刺身痛，本方加川芎、当归。[直指方]
    2．病后、产后及久病虚热，兼见四肢倦怠，而面色苍白，
心慌气短，劳累加重，属气血阴阳俱虚者，加生黄芪50g，当归
log以补气养血。
    3．溃疡病，本方适用于虚寒型之胃脘痛者j如吐酸嘈杂者
加乌贼骨、煅瓦楞；呕吐苦水者加旋覆花、竹茹、黄连；呕吐清
水者加吴茱萸、半夏、干姜；胀满者加厚朴、大腹皮、砂仁、广
木香；痛甚者加川楝子、元胡、炙乳没；四肢逆冷者加制附子；
心下有水声者合二陈汤；食少纳呆者加代代花、厚朴花、谷麦芽
等。[福建中医药，1989 cd，：183
    4．本方加味治疗溃疡病：药用黄芪、芍药各12g，炙甘草
4．5g，桂枝9g，生姜3g，红枣5枚，饴糖30g。反酸者加乌贼

骨12g，川贝母6g；痛甚加延胡索4．5g，丹参9g，川楝子3g。
每日煎服1剂。[广西中医药，1981，《4，：45]
    5．本方加减治疗胃窦炎：本方用黄芪、白芍、丹参、大枣
各30g，甘草、桂枝、桃仁、延胡索各lOg，干姜5g。虚寒甚加
熟附片、党参、麦冬各15gl胃阴不足去干姜、桂枝，加南沙
参、麦冬各工5g；肝胃不和加柴胡、香附各10g；痰浊中阻加法
半夏、陈皮各lOg；食滞加神曲、山楂各lOg。每日服工剂。[河
北中医，1987，(1)：283
    6．本方加味治疗虚寒性溃疡病：药用黄芪12g，桂枝9g，白
芍18g，生姜3片，大枣7枚，炙甘草5g，饴糖50g(冲)。上方
水煎去渣，加入饴糖烊化。每日工剂，分2次服，连服7剂为1个
疗程，于第8天服粗鹿茸3g。鹿茸焙成焦黄色，．研细末，用鸡汤
或瘦肉汤送服。服鹿茸后忌食豆类3天。[福建中医药，1988，cz，。12]
    7．本方加减治疗胃炎及胃溃疡：基本方为黄芪、白芍、大
枣、麦芽各30g，桂枝lOg，甘草6g，元胡15g。大便色黑者加
乌及散(乌贼骨、白芨各15g)；病久者加丹参20g；胃脘冷痛甚
加良附丸(高良姜12g，香附15g)；便溏纳呆加白术、焦山楂各
15g。[四川中医，1988，(10)：30-31]
    8．本方治疗慢性萎缩性胃炎：以黄芪建中汤为基础方．脾
胃虚寒型加党参30g；肝郁气滞型加丹参、川栋子各15g；脾胃
阴虚型加百合50g信L湖北中医杂志。1991，《l，：12]
    9．本方加减治疗胃倾倒综合征；胃倾倒综合征是胃切除后，
出现的一系列血容量不足的临床症状和合并症。以黄芪建中汤加
减．药用黄芪、党参各30g，芍药20g，桂枝、炒白术各15g，甘
草、玫瑰花各lOg，炮姜6g，大枣5枚。贫血者加当归12g，枸杞
子15g，阿胶、鹿角胶各6g；脘腹胀满者加香橼、炒积壳、煨木香
各6g；失眠者加肉桂、黄连各工0g；吻合口溃疡者加浙贝母lOg，
生三七粉6gl吻合口炎症、舌苔黄厚者加蒲公英20g，黄芩lOg，
减桂枝量为6g，去炮姜；大便稀溏加入炒扁豆lOg，山药、麦芽各

15g，芡实20g。结果疗效满意。
    10。本方合四逆散治疗胃轻瘫综合征：本方用黄芪18g，桂
枝、柴胡、炙甘草各lOg，白芍15g，炒枳壳3g，饴糖6g，生姜
5g，大枣6枚。气虚甚加炒白术；气逆呕恶加半夏、苏梗；脘腹
胀甚加厚朴；嗳腐口臭加焦三仙。每日1剂，水煎服。[山东中医杂
志，1995，(6)：240]
   11．本方加味治疗溃疡型胃癌：本方用生黄芪30g，炒白
芍、炙甘草各15g，桂枝18g，生姜12g，大枣6枚，饴糖40g
(烊化)，穿山甲、鳖甲、砂仁、白芨各lOg，三七粉5g(冲服)，
露蜂房、瓦楞子各20g。便血、吐血白芨、三七粉增量，加生地
榆、仙鹤草；纳呆加鸡内金、佛手；畏寒加吴茱萸或小茴香；气
滞加广木香、厚朴花；血瘀加郁金、丹参；吞酸加海螵蛸；疼痛
加没药、九香虫；脘腹胀满去大枣，炙甘草减量，加枳实、炒莱
菔子；肿块大而坚硬穿山甲、鳖甲增量，加黄药子。[内蒙古中医
药，1996，(1)：15]
    12．本方加味治疗乙肝病毒携带者：用黄芪建中汤加金钱草、
丹参、木瓜、黄芩、白术、郁金。[浙江中医学院学m真1995，cs，：26]
    13．本方合黄连解毒汤治疗白细胞减少症：药用黄芪15g，
桂枝、白芍、栀子各9g，生姜、炙甘草、饴糖、黄连、黄芩、
黄柏各6g，大枣9枚。头晕乏力明显加白术、当归；四肢酸软
加党参、茯苓；失眠心悸加石菖蒲、远志；反复感染重用黄芪、
黄连。每日1剂，水煎服。[浙江中医杂志，1995，t10，：44-]
    14．黄芪建中汤加味治疗血卟啉病：本方用黄芪20g，炒白
芍、饴糖各30g，桂枝15g，炙甘草、生姜各lOg，大枣5枚。
腹痛甚加元胡；湿重呕吐甚加砂仁、半夏；腹胀加枳壳。每日工
剂，水煎服．[江苏中医，1994，《ll，；87
    15．食少者加当归，名当归建中汤。[千金翼方]
    16。本方加半夏。治肺虚损不足，名删繁建中汤。
    17．主虚劳里急，引少腹绞痛极挛，睾丸肿缩疼痛。方后云

呕即除饴，名黄芪汤(即本方)。[古今录验]
    18。本方去芍药。治虚劳短气，少腹急痛五脏不足，名建中
黄芪汤．
    19．本方加人参、当归。治虚劳下焦虚冷，不甚渴，小便
数；若失精加龙骨、白蔹，名必效黄芪建中汤。
  (原文]  虚劳裹急，诸不足，黄耆建中汤主之。(14)
    黄耆建中汤方：
    於小建中汤内，加黄耆一两半，余依上法。气短胸满者加生姜；腹满者，去枣加茯
苓一两半，及疗肺虚损不足；补气加半夏三两。
    (词语注解)  ①诸不足：是论述病机，指阴阳气血皆不足。
    (经义阐释)  本条承上条论述阴阳两虚的证治。原文叙证简单，实是古代的省文法，
因上一条已经言明阴阳两虚的症状，故此处以“虚劳里急，诸不足”来概括上条所述之
证，即悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥等诸证。但从方名黄
芪建中来看，是小建中加黄芪，而黄芪是补益中气之品，可知本条证状除上条证外，应
有少气，自汗或盗汗，恶风，或不仁等气虚证状。
    (方药评析]  黄芪建中汤是以小建中汤加黄芪而成。黄芪甘温补中益气，固表健脾，
故本方的作用优于小建中汤。由此可见补益中气是治疗阴阳两虚的重要方法，为后世医
家制定补．中益气汤，奠定了理论基础。若短气胸满为阳气上虚，阴干阳位所致，故加生
姜以散阴邪：腹满为太阴湿聚，建运失职所致，故去大枣之滋腻，加茯苓渗淡利温：补
气加半夏者，正如徐忠可云：“气不顺加半夏，去逆即所以补正也”。藉半夏以泻为补耳。
    然而方中黄芪其性稍温，故适应于阴阳两虚偏于气虚阳虚，有短气，自汗，恶风等
证。否则若偏阴虚者易造成温燥之弊，临证须细察病情。
    (文献选录]  尤怡：“里急者，里虚脉急，腹中当引病也；诸不足者，阴阳诸脉并俱
不足，而眩、悸、喘喝、失精、亡血等证，相因而致也，急者缓之必以甘，不足者补之
必以温，而充虚塞空，则黄芪尤有专长也”。(《金匮要略心典》)
    徐彬：“小建中汤，本取化脾中之气，而肌肉乃脾之所生也，黄芪能走肌肉而实胃气，
故加之补不足，则桂芍所以补一身之阴阳，而黄芪、饴糖又所以补脾中之阴阳也。若气

短胸满加生姜，谓饮气滞阳，故生姜以宣之。腹满去枣加茯苓，蠲饮而正脾气也，气不
顺加半夏，去逆即所以补正也”。(《论注》)
    吴谦等：所谓虚劳里急诸不足者，亦该上条诸不足证之谓也，黄芪建中汤，建立中
外两虚，非单谓里急一证之治也。
    (临床应用]  (1)治疗十二指肠溃疡：据报导朱氏治十二指肠溃疡病，从临床分
型中观察到属脾胃虚寒者占60％，用黄芪建中汤为基础方，随证加减治疗30例，经现代
医学确诊的病人，最快服药三天，症状全部消失，最长9天，平均6天。
    (2)治慢性萎缩性胃炎：贺氏用黄芪建中汤加味治疗慢性萎缩性胃炎101例。脾
胃虚寒型加党参；肝郁气滞型加丹参、川栋；阴虚型加百合。临床痊愈59例，显效24例，
有效11例，总有效率93．07％。
    (3)治疗胃倾倒综合征：张氏报道治疗一例胃倾倒综合征，胃切除之后，出现的
一系列血容量不足的临床症状和合并症，似属于胃脘痛，虚劳等病范畴。是由于术后阴
阳气血失调，正气损伤，中阳不振，气血生化之源受到影响，致使机体内环境的稳定被
破坏的结果。以黄芪建中汤去饴糖，加入玫瑰花、党参、白术、半夏，治疗胃倾倒综合
征16例，获满意疗效。
    (4)治疗过敏性鼻炎：李氏用于治疗过敏性鼻炎60例。组方：黄芪、党参、山药、
白术、白芍、桂枝、甘草、杏仁、菟丝子、巴戟天、大枣、生姜。有热加黄芩，白芍由
15g增至20g，去巴戟天。日1剂，连续7—20天。显效50例，有效lO例，总有效率为
100％。
    (5)治疗化脓性中耳炎：郑氏用于治疗慢性化脓性中耳炎：黄芪建中汤加柴胡、赤
芍、丹参、连翘为主方，治疗慢性化脓性中耳炎30例。耳内分泌物多，脓汁较稠加龙胆
草、车前子、双花；脓汁腥臭者加川柏、川连、败酱草；脓汁多而稀薄者重用生黄芪30一
50g，加当归、苡仁、白术；头痛甚者加川芎、蔓荆子、香白。
    (6)治疗粒性白细胞减少症：杨氏用于治疗粒性白细胞减少症：黄芪建中汤加鸡
血藤膏、女贞、杞子、黑骨脂。头昏眩加天麻；心悸失眠加炒枣仁、元肉；腰酸足软、四
肢冰冷加鹿角胶；食欲差加砂仁或草蔻。
    (7)治疗气血虚弱眩晕证：俞氏认为黄芪建中汤还适用属于气血虚弱，清阳不升，
出现眩晕的病证，如美尼尔氏综合征、神经衰弱及脑震荡后遗症等；人工流产后虚损，贫
血、月经过多症。
    (8)治疗心律失常：奚氏用于治疗心律失常  以黄芪建中汤为主治疗病态窦房结
综合征，用时随证变通。气虚甚者重用炙黄芪；气虚血瘀或固表用生黄芪；阳气偏虚重
用桂枝，生姜易干姜；偏阴虚的倍用芍药；早搏频繁者甘草用15—30g。饴糖缺乏常以麦
芽30g代之。
    (9)治疗尿潴留一例：王氏报道，治疗王某，64岁，初见腹胀纳差，继而小便单
滴不出，证见食少、欲呕，小腹持续坠胀疼痛，大便七日未行，伴皮肤轻度浮肿，舌淡
苔白，脉细弱，拟黄芪建中汤加附子8g，茯苓20g，泽泻10g，白茅根15g，一剂知，四
剂诸证悉平。
    (现代研究)  (1)对虚寒胃痛免疫功能的影响：据报导，杨氏用黄芪建中汤观察
对虚寒胃痛免疫功能影响，结果是，服本方后，淋巴细胞转化率较服药前平均增