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五氟利多是我治疗精神分裂症的主要药物之一，如果我认为有必要的话，无论是在急性期还是在维持治疗期我都会考虑用这个药。我用五氟利多维持治疗精神分裂的病例还不少，下面谈谈我的体会。 一、在剂量方面，我会结合病人的病情特点、服药后疗效和副作用、家庭支持条件和患者服药依从性等灵活掌握，具体的服药方式有： 1、每周1次，每次1片（注：我院的五氟利多是每片20mg的）；也有个别是每周1次，每次1片半的；或每周1次，每次0.5片； 我有一位女患者，她男朋友的父母提出一个条件：如果停药后不复发就准他们结婚。为了能顺利停药，现在已经减到每周0.125片。 2、每周2次，每次半片；也有每周2次，每次1片的；还有每周2次，1次1片，另1次半片；或每周2次，每次0.25片； 3、隔天1次，每次0.25片；也有隔天1次，每次半片的；还有个别是隔天1次，每次1片，也就是1周共3片半；或隔天1次，每次0.125片； 4、每天1次，每次0.125片；也有每天1次，每次0.25片的。 二、联用安坦情况：多半会联用安坦，少半不联用安坦。 三、急性期治疗 我通常是一开始急性期就用五氟利多治疗的，而不是先用其它药控制病情，然后再换成五氟利多维持治疗。 其中大半是一开始就单用五氟利多治疗，少半在急性期联用其它药物，联用较多的药物依次有奥氮平、氯氮平、丙戊酸钠、维思通、奋乃静、思瑞康和卡马西平等，有时也会短期联用安定类的药物。 如果是联用奥氮平（注：这个联用期一般在1到2个月左右），奥氮平的剂量一般是20mg/日或以下，只有个别要用到20mg/日以上。待症状消退、病情稳定后就逐渐将奥氮平停下来，五氟利多继续维持用。 由于同时用的五氟利多药力强大，联用的奥氮平、氯氮平等药的剂量就不需要那么大，也因此较少诱发抑郁、强迫等副作用。因此，我治疗的精神分裂症较少需要联用抗抑郁药物。 我治疗精神分裂症较少需要联用抗抑郁药物还有另外一个原因，那就是我诊断精神分裂症很谨慎，会很小心认真的去排除那些容易误诊为精神分裂症的疾病，如双相障碍、有精神病性症状的抑郁症、回避型人格障碍、复杂的焦虑障碍（包括强迫症）等，这些疾病如果按精神分裂症治疗，较易出现需要用抗抑郁药物的情况。 四、我治疗偏执性精神病的方案也大致同上，但治疗双相障碍就明显不同了，见我的文章：“治疗精神分裂症与躁狂症，有何不同？”（余金龙） 注：以上个人临床体会，都未必正确，仅供参考，患者和家属不可据此擅自调整原有治疗方案。 |
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