【关键词】 脑卒中;偏瘫;肌痉挛;熏蒸疗法 脑卒中偏瘫患者在肢体功能恢复过程中常会伴有偏瘫侧肌痉挛,严重的肌痉挛使肢体功能障碍加重,给患者的康复带来困难,还可引起关节畸形等并发症。积极治疗偏瘫肌痉挛,对肢体功能的恢复、生活质量的提高具有重要意义。2006年1月-2007年12月,笔者采用中药熏蒸治疗脑卒中偏瘫肌痉挛取得良好疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择标准 ①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的“急性脑血管病诊断要点”[1],并经ct或mri确诊;②均有单侧偏瘫并伴上肢肱二头肌痉挛,痉挛改良ashworth分级在1+级以上;③患者生命体征稳定,无明显认知及感觉障碍,可正确接受动作指令及通过言语交流;④年龄小于75岁,无严重心、肺、肝、肾功能不全,无低血压、二便失禁及皮肤破溃等不宜进行热疗者。 1.2 一般资料 共选择偏瘫肌痉挛患者60例,按随机抽签原则分为2组。中药熏蒸组30例,男性18例,女性12例;年龄45~75岁,平均(57.35±13.58)岁;其中脑梗死25例,脑出血5例;右侧瘫16例,左侧瘫14例;病程(50.06±14.00)d。对照组30例,男性17例,女性13例;年龄38~72岁,平均(56.97±15.12)岁;其中脑梗死24例,脑出血6例;右侧瘫18例,左侧瘫12例;病程(47.00±12.03)d。wwW.11665.coM2组一般资料具有可比性(p>0.05)。 1.3 治疗方法 2组均采用相同康复训练、经皮肝经电刺激及针灸治疗。治疗组在上述治疗基础上采用中药熏蒸。治疗仪器为无锡华亨医疗设备有限公司生产的hhql-a型中药汽疗仪,药物为自拟协定方(伸筋藤60 g,白芍60 g,鸡血藤60 g,桂枝30 g,苏木30 g,红花30 g,川芎30 g,威灵仙30 g,伸筋草30 g,冰片3 g),设定舱内温度在40 ℃。每日1次,每次15~20 min,每周5次,治疗6周,共30次。 1.4 评定方法 采用改良ashworth痉挛量表评定偏瘫上肢肱二头肌痉挛[2];运动功能评定采用简化fugl-meyer运动量表(fugl- meyera ssessment,fma)[3];日常生活活动能力评定采用改良barthel指数量表(modified barthel index,mbi)[2],均于治疗前和治疗6周后进行评定。 1.5 统计学方法 用spss11.0统计软件处理,计量资料采用t检验。 2 结果 (见表1~表3)表1 2组患者治疗前后ashworth痉挛量表评分变化情况(略)注:2组治疗前比较,p>0.05;与本组治疗前比较,*p<0.05, 3 讨论 凡血中无气,则病为纵缓废弛;气中无血,则病为抽掣拘挛。”《医方考·脑卒中方论》指出:“脑卒中之久,语言謇涩,半身不遂,手足拘挛……所以养血,亦可以润燥。养血则手得血而能摄,足得血而能步,润燥则筋得血而能舒矣。”治疗宜滋阴养血柔筋、祛风活血通络为主。本熏蒸药方中白芍及鸡血藤滋阴养血柔筋;伸筋藤、伸筋草、威灵仙及桂枝温经祛风舒筋;苏木、红花、川芎行气活血通络;加入少许冰片加强药物渗透作用更好发挥药效。 本观察表明,中药熏蒸治疗组在痉挛程度、运动积分及日常生活能力积分改善上较之对照组效果为好,说明中药熏蒸可通过药物及热疗双重作用显著改善痉挛,提高偏瘫肌运动功能。使用专门中药熏蒸治疗仪器进行热疗,不仅能有效控制治疗温度,也可以治疗到躯干部位痉挛肌等常规热疗不便治疗的部位,扩大治疗范围,克服了常规热疗法如蜡疗等温度不能控制、治疗范围小等缺点。有观点认为,整体受热(如热水澡),则会加重痉挛[6],但我们未发现中药熏蒸治疗后痉挛有加重者,与相关文献[7-9]报道相同,考虑是否与受热时间及温度、受热均匀程度等有关,尚需进一步探讨。 【参考文献】 更新时间:2011-03-22 22:17:06 作者:11665 |
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