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建设经方医学理论体系与修学体系是我们的责任与使命！ ————————————————————— 发汗利水两相顾！ 原文T066：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 胡老讲解： 这个地方啊有几种原因，一种（是）这个人由来脾胃虚，得了外感了，也得发汗呀，发汗之后常余留下来这种病。这个腹胀满是个虚胀、虚满，不是实满，所以不用大黄。这个厚朴生姜半夏甘草人参汤，这个方子治这种病非常地好。他因为原来消化不良，发汗——我们说了这个津液来源于胃，你大量丧失津液也影响胃，互相影响，你健胃呢也生津液，津液大量亡失也影响胃虚——本来胃就不好，发汗之后，（就）产生虚胀虚满。 这个方子主要是健胃，人参、半夏、生姜、甘草都是行气健胃去水饮，另外再加厚朴消胀，是这么一个方剂。这个方剂呀，这个病也有时候遇到——不是说发汗之后遇到这么一种虚胀虚满（才）用这个方子，不是的——在临床上常有的，就是个虚胀虚满，这时你按他腹啊没有腹水，但是肚子挺大，咱们说这是气胀。我遇到这么一个人，这个人从上海来咱们这，这已经好几年了，那还有个石家庄白求恩医院西医大夫跟着我。那个人是上海人，来了肚子是挺大，我看也挺大，我寻思有腹水呢，我让跟着我实习的人（检查），你看看这个人有腹水吗？他检查半天说没有，就是气。我就给吃的这个药。他吃完就好了。他也是多少年就不好，吃完就好。所以这个方剂是健胃消胀的药，当然是多少有恶心，你看这生姜用多少？用半斤的分量。有半夏、生姜，哪有没恶心的。他是腹胀满不欲食，有些欲呕，这个时候用这个方子非常好使。我们方才说了人参是健胃的，这个人参用的量并不大，因为不明显，在胃的这种症候。这个病呢我遇到的就是，并不怎么心下痞硬，主要是上下（腹）全挺大挺胀。他吃了三付药，他的腰围下去相当显著，吃几付药就好了，所以我们在临床上有很多的气胀当腹水了，那是越治越厉害，这个利尿是不行的。 这个挺多这种病。不必发汗后，发汗后影响这个呢当然也更行了。所以中医就讲辨证嘛，有这种情况就可以这么用。你像我们方才上面讲这个，苓桂甘枣汤，茯苓、桂枝、甘草、大枣这个药，也不一定在发汗后，凡是脐下悸，或者是少腹挛痛而有奔豚的这种情况，你用它就好使。这个临床上也常用的，所以他这个书啊，这些方剂，他讲的是伤寒论了，在这个伤寒治疗的过程上，有些特殊的情况可以介绍，这是一；二，一样呢，这种方剂呀不在这种情况之下，合乎这种方剂的适应证候，你也可以用，哪一段都是的。你像麻杏石甘汤也不一定在发汗后，得病来就是这种汗出而喘也可以用。我们读这个书啊不要死于句下。 胡老自注： 发汗后，表虽解，由于津液亡失，虚其胃气，而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 【厚朴生姜半夏甘草人参汤方】 厚朴（炙，去皮）半斤，生姜（切）半斤，半夏（洗）半升，甘草（炙）二两，人参一两。 右五味，以水一升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 方解：主用厚朴以治腹满，生姜、半夏以治呕逆，复用甘草、人参安中健胃，故此治胃气虚而腹胀满、呕逆不欲饮食者。 冯老解读： 太阳病经发汗后表解，而呈现厚朴生姜半夏人参汤证，可知为太阴里虚寒证。 学生总结与体会： 1.津液化生于胃，津液亡失，亦耗伤胃气； 2.厚姜半甘参汤证为虚满、气胀，非实满、水胀。攻下或利尿均属误治； 3.不必究于“知犯何逆”，即如本方证不必究于“发汗后”，关键是“随证治之”，胃气虚而腹胀满、呕逆不欲饮食者。
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