提起眩晕，人们容易想到美尼尔综合征、脑血管供血不足、颈椎病等疾病。实际上，眩晕只是一个症状，临床上大约有上百种疾病可以引起眩晕，尤以神经科和耳科疾病最为多见，其中包括“精神性眩晕”。
精神性眩晕是指由精神因素引起的眩晕，是一类患者和医生都容易忽视的疾病，而我在临床工作中遇到过很多，用中药逍遥散加减治疗这类患者，大部分都取得了满意效果。其中一位吴女士让我印象特别深刻。
一年前的一个下午，我在门诊坐诊，来了位神情沮丧焦虑的女士，她一进门就说：“医生，我头晕，好痛苦啊！”经仔细询问得知，该女士姓吴，35岁，丈夫嗜酒，而且好赌，经常晚上不回家，两口子关系很不好，经常吵架。因为长期郁闷不开心，吴女士近半年来经常头晕，严重时感天旋地转，并伴有月经稀少、郁闷易怒、心悸不安、神疲乏力、食欲差、口苦、失眠等不适，有时甚至通夜不眠，为此十分痛苦。除阿普唑仑（镇静安眠药）外，其他药物都因为副作用大而停用。
我接诊该患者后综合其病史，考虑其所患的为“精神性眩晕”，中医辨证为肝郁脾虚、郁火扰心，给她开了14付逍遥散加减。2周后，吴女士来复诊，说自己眩晕及焦虑、心悸等症有明显缓解，晚上能入睡3-4个小时，我继续予逍遥散治疗，嘱半月后复诊。又过了半个月，吴女士再次前来复诊，诉眩晕、心悸、乏力等不适已基本消失，食欲明显增加，每晚都能入睡5-6个小时，生活质量大大提高了。
该患者虽然主诉为眩晕，但并非常见的美尼尔综合征、颈椎病等引起，而是由于家庭不和等因素诱发的情志病，属于“精神性眩晕”。中医认为“肝主情志”、 “肝主疏泄”，长期情志抑郁必然伤及肝气，肝气受伤则不能疏理气机而致病。
逍遥散为中医古代名方，方名取自庄子逍遥游，意思是吃了逍遥散，肝气畅达，心情也随之开朗起来，好似神仙一般逍遥快活。该方出自宋代《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各10克，炙甘草6克组成，其疏肝解郁效果堪称一流。临床中，我常用它来治疗神经衰弱、失眠、抑郁、焦虑、更年期综合征、肝病、胃肠病等辨证为肝郁气滞、脾虚不运者，常获理想效果。
湖南省中医药研究院附属医院
脑病科主任医师 伍大华
