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杭州市第三人民医院 张大同 痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上则有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本文主要总结使用针行方便揿针针对各类肢体痹症，其中包括现代医学的颈、肩、腰、腿等各类关节软组织疼痛疾病的临床埋针治疗心得体会。 1 临床资料 1.1 一般资料 研究对象均为临床门诊患者，参照国家中医药管理局颁发《中医病症诊断疗效标准》有关“风湿痹”、“颈椎病”、“肩周炎”、“腰扭伤”、“腰肌劳损”、“腰椎间盘突出症”等诊断标准，选择符合纳入治疗范围的病人共306例，其中颈肩部患者147例、腰腿部患者159例。 1.2 诊断标准 依据国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》中的前述相关标准规定执行。 1.3 纳入标准 ⑴符合诊断标准；⑵年龄、性别不限；⑶实验室检查符合前述相关标准规定；⑷接受本治疗方法期间应以本治疗方法长时间、持续治疗为主，可以短时间辅以其他疗法（如体针、电针、红外线等）。 1.4 排除标准 ⑴不符合前述相关标准的患者；⑵其他的器质性疾病。 2 治疗方法 2.1 让患者运动感受1～3个疼痛阳性点阿是穴（或疼痛处经穴），对该阿是穴（或明显疼痛处经穴），常规消毒后（待皮肤干燥，也可用施术者消毒手指擦干消毒皮肤后），将0.25×2㎜一次性无菌方便揿针（杭州元力医疗器械有限公司针行牌）埋入上述穴位；接着马上再让患者活动感觉患部，继续寻找出阿是穴后再补埋刺1～2枚揿针；补埋针后再活动感觉、再补埋揿针……；一般经过2～5个“补埋针～活动感觉”过程即刻就能得到喜人的较佳效果。 2.2 根据医者和患者的治疗习惯、需求也可配合辅助施以其他疗法（如体针、电针、红外线等）。 上述方法治疗为一次；病程5日以内，每日治疗一次，两次为一疗程；病程12日以内，隔日治疗一次，五次为一疗程；病程12日以上，隔日治疗一次，十次为一疗程；治疗一疗程评定疗效。每次换埋针可向旁边移动0.5寸或另寻新穴。 3 疗效标准 参考国家中医药管理局颁发《中医病症诊断疗效标准》的前述相关标准规定进行疗效评价。 4 治疗结果 见表1： 表1 疼痛风湿痹症患者治疗结果分析 例 组别 | n 治愈 好转 未愈 总有效率/% | 颈肩部组 | 病程5日内 | 37 37 0 0 100 | 病程12日内 | 59 57 2 0 100 | 病程12日以上 | 51 31 9 11 78.43 | 腰腿部组 | 病程5日内 | 62 62 0 0 100 | 病程12日内 | 49 37 9 3 93.88 | 病程12日以上 | 48 25 11 12 75 | 总计 | | 306 249 31 26 91.50 |
表1分析提示：针行方便揿针埋针治疗疼痛的风湿痹症疗效较佳，特别是病程短者。 5 体会 5.1 阿是穴是治疗各类疼痛的关键穴位：已有数千年历史的阿是穴是疾病反映的阳性点，也是困扰折磨患者的关键点，又是临床治疗疾病的常用关键穴位；针对阿是穴进行治疗既应答、沟通、安抚了机体反映的需求，又解除缓解了折磨患者的关键困扰，并抓住了数千年以来动物自疗、人们自疗与治疗的自然应答逻辑的根本互动要点、要素。现代科学研究表明“经穴处所分布的末梢神经要比一般的非经穴处多，而非经穴处一旦形成比经穴处具有更大反应度的阿是穴时，该处的神经末梢分布任然和原来一样、要较一般经穴少”，显然该事实足以说明该处的组织内环境发生了变化，并且从该处进行的有效治疗也被数千年历史实践证明了其的关联性、关键性、有效性。 5.2 针行方便揿针长时间埋针与运动相结合的持续治疗明显提高了疗效：以往一般的临床治疗往往1天只有0.5小时时间量，而埋针治疗1天却有24小时时间量、是一般临床治疗的48倍时间量；这种1天24小时与运动休息同步的治疗、一方面缓解了患者持续性、活动性、间歇性（如：夜间、某个生理活动）的疼痛不适，另一方面患处在针刺24小时的经穴阴阳（神经体液）调整下、在自身生理活动中解除了痉挛、增加了血液循环、机体修复代谢；因此能够提高疗效。 5.3 提升疗效的要点“主要矛盾次要矛盾都要抓住”：治疗一开始感觉到的疼痛阳性点阿是穴是主要矛盾，（经首次埋针治疗后）接着、再接着……感觉到的阿是穴是次要矛盾；只有按前述治疗方法把主要矛盾、次要矛盾都抓住，就能得到立竿见影的疗效、提升治疗效果。 5.4 针行方便揿针立竿见影的即时疗效或许与其电化学作用有关：本项目在临床应用中90％以上收到了意想不到的立竿见影效果，笔者认为这或许是与该针的《一种具有多阳离子、电化学特性的针灸针具》的专利技术处理分不开的。 5.5 避痛才能长时间埋针、有效才是硬道理：从该埋针基本无痛、无感觉且高效的角度来看：其针刺得气是体现在“刺之要，气至而有效”的有效（有治疗效果，非针感）结果上（并非是所谓“粗守形，上守神”的酸胀重等感觉形式的针感），而无痛、无感觉才能有助于长时间埋针治疗，从而使其可以针对性的发挥长时间、持续性作用并且收到可喜的疗效。
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