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四．骨质增生（共2案） （一）腰椎，颈椎骨质增生 胡某 男 55岁 2011年1月10日一诊 主诉：腰冷2年。 病史：腰冷2年，服药不效。经人介绍，特来求治。刻见： 1.腰冷阳萎，便溏尿频。 2.阴囊，腋下，手足心潮湿。 3.眠差梦多。 4.发脱目雾眩晕。 5.稠痰难咯。 6.右手肘关节经常酸痛。 检查：脉沉弦涩（右显紧），尺弱，舌淡胖，苔薄。 辨证：肝肾不足，精血两亏，腰络失养。 治法：培补肝肾，温养精血。 处方：金匮肾气丸，当归养血汤，五子衍宗丸。 熟附片20克 肉桂20克 二地各60克 山药90克 山萸60克 泽泻20克 茯苓60克 丹皮20克 黄芪90克 当归60克 牡蛎30克 菟丝子60克 车前仁20克 复盆子40克 枸杞60克 北五味子30克 怀牛膝30克 补骨脂40克 制首乌60克 黑芝麻30克 骨碎补40克 淫羊藿40克 龙骨30克 龟板40克 远志12克 石菖蒲12克 川芎30克 海龙30克 蚂蚁30克 紫河车30克 田七30克 鹿角30克 鸡血藤膏200克 刺猬皮45克 巴戟25克 仙毛25克 天麻30克 乌蛇30克 人参40克 党参90克 上等蜂蜜适量，诸药烘极干，炼蜜为丸，早晚各服9克，感冒停服。 2011年1月23日回访：药后无不适，口不干，胃不胀。腰冷稍减，嘱中午加一次，更加附片粉，肉桂粉各20克分次兑入丸药中服。 2011年2月14日回访：夜尿少些，阴囊潮湿有减，眠转佳。腰冷继减。药后不上火。 2011年3月5日回访：腰冷消失，晨勃明显。 2011年4月12日二诊：停药半月，腰冷复作，阳事不举，阴囊等处又见汗出，咽痰仍多。 检查：脉弦细较前有神，舌体稍胖，色淡红有泽。 辨证：肾阳不足，阳不摄阴，精血内亏。 治法：温补肾阳，益精养血。 处方：右归丸丸等加味。 熟附片30克 肉桂30克 黄芪100克 人参100克 西洋参100克 当归40克 大熟地40克 山药90克 山萸40克 胡桃肉40克 杜仲40克 补骨脂40克 怀牛膝30克 枸杞40克 菟丝子40克 制首乌40克 复盆子40克 北五味30 淫羊藿40克 巴戟40克 仙茅40克 龙牡各40克 龟板40克 阿胶60克 鹿角40克 海马30克 海龙20克 刺猬皮40克 芡实40克 金樱子40克 狗肾4条 蛇床子40克 蚂蚁30克 紫河车60克 真鹿鞭1条鸡血藤膏200克 白芍30克 枣仁40克 灵芝40克 香附30克 上等蜂蜜适量，诸药烘极干，炼蜜为丸，早晚各服9克，感冒停服。 2013年3月19日三诊：腰冷愈后至今未发。去年2月外伤致腰痛至今不减。医院查：腰椎滑脱，腰椎颈椎骨质增生。 临床症状： 1.腰痛，不动不痛，弯腰和伸直时均刺痛钻心。颈椎强硬，不能活动。 2.下身盗汗。 3.发脱目雾，阳萎。 4.夜尿3次。 5.年青时长期干重体力活及接触冷湿，自幼营养不良. 检查：脉沉细（右略弦紧），舌略淡胖，苔白腻，舌脉紫。 辨证：肝肾不足，精血虚衰；寒湿痼结，气滞血瘀，肾络失养。 治法：培补肝肾，添精益髓，散寒除湿，通经活络。 处方：右归丸，八珍汤等加减。 桂枝30克 肉桂30克 熟附片30克 大熟地100克 山药60克 山萸60克 杜仲30克 菟丝子30克 鹿心血30克 当归30克 川芎25克 赤芍60克 炙甘草30克 桃红各30克 香附30克 苏木30克 西洋参50克 白人参100克 二术各30克 青皮30克 丹参30克 檀香30克 砂仁30克 乳没各30克 地鳖虫30克 炮甲45克 血竭30克 海马60克 海狗肾2条 蚂蚁200克 鱼膘胶120克 田七100克 上等黄芪60克 木瓜60克鸡血藤膏60克 阿胶150克全虫60克 蜈蚣60克 龟板60克 巴戟60克 仙茅60克 露蜂房60克 雪蛤油30克 枸杞30克 制首乌30克 玄胡30克 骨碎补30克 自然铜30克 白芥子30克 制马钱子30克 制二乌各30克 二牛膝各60克 山楂60克 莱菔60克 鹿角60克 诸药烘干研粉，以膏代蜜制丸，一天2～3次，每次6～12克，感冒停服。 膏剂处方： 石楠藤250克 鹿含草250克 寄生250克 六汗250克 狗脊250克 灵仙250克 秦艽100克 杜仲200克 骨碎补150克 海桐皮150克 玄胡150克 香附100克 乌蛇200克金樱子200克 海龙200克 桑椹子200克 枸杞300克 当归200克 制首乌200克 2013年8月30日回访：脉弦渐缓，舌淡苔腻。舌脉紫色渐退。腰痛消失（弯腰及伸直均无碍）。颈椎胀痛大减。 2014年2月28日四诊 （诊治繁忙，制膏较久，本次膏方于3月8号制好，3月9日始服）： 停药半年，近几天诸症复作。刻见： 1.项强痛，摇头则剧。 2.腰椎强痛，弯腰不利（较前好许多）。膝关节强滞。 3.阳萎。 4.脱发。 5.疲倦嗜睡。 6.下身盗汗。 7.平时食可，二便可。 检查：脉弦显紧，舌淡胖，苔腻白。 辨证：肾精不足，阴损及阳；气血双亏，寒凝血滞。 治法：滋阴和阳，益精养血，散寒通络。 处方：葛根汤，十全大补汤，右归丸等化裁。 上等黄芪450克 白人参100克 西洋参100克 党参300克 丹参200克 茯苓120克 当归200克 川芎120克 二芍各200克二地各300克 乳没各120克 葛根200克 麻黄60克 桂枝100克 肉桂90克 山药200克 山萸120克 泽泻90克 丹皮90克 枸杞300克 制首乌300克 鹿角90克 龟鹿胶各60克川怀牛膝各90克龟板300克 杜仲120克 制二乌各90克制马钱子90克 皂角刺90克 白芥子90克 全虫40克 蜈蚣40克 炮甲60克 露蜂房90克 海马60 克 狗肾10条 蚂蚁200克 鸡血藤膏60克桑螵蛸200克 桑椹子200克 桑寄生200克 六汗200克 石楠藤200克 鹿含草200克 苡仁300克 仙茅120克 仙灵脾180克 二至丸300克 柏子仁200克棱莪术各150克莱菔子300克 鲜麦芽500克 田七60克 枣仁60克 天麻60克 紫河车100克 二术各120克 上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。 2014年3月25日回访：颈项，腰膝好许多，晨勃明显，睡眠安稳。其他方面改善亦显。诉“膏方较丸药好，口感甜，吸收良，见效快······”。 2014年6月27日回访（介绍他人求治）：较前几诊疗效更好。症状十去八九，颈项及腰椎已不痛了，灵活自如。膝关节好了。精神增加。唯夫妻生活欠满意。脉弦缓，舌淡苔腻。 按语：患者病变在腰颈关节，实责肾精亏虚。肾主骨，骨弱是肾虚。治疗费时，服药痛减，停药又痛，反复发作。说明此病治疗难度之大，非一朝一夕治愈，须数月至一，两年方能截断病情发展。 初腰冷，后腰痛，先为虚，后为瘀。医院建议手术治疗，患者拒绝。其前车之鉴是----朋友匡某术后致瘫而残。因改中药调理。中药治疗耗时虽长，但疗效稳定。 丸药处方以固肾为主，辅以活血。固肾用金匮肾气丸，五子衍宗丸，或右归丸等，活血以当归补血汤，八珍汤或十全大补汤化裁。最后用膏方调理，处方中增加葛根汤以改善颈部强硬症状，重用黄芪，海马，狗肾，龟板，鹿角，紫河车，蚂蚁等峻补精血，培元固本。服半月而效显，足以证明膏方力大效宏也！
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