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乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3-4周。发病前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因。 本病初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积；或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。本病的临床特点为发病急，可伴有发热、畏寒，病侧乳房红肿热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。 [治法]：清热解毒，疏肝理气，排脓 金银花18 柴胡10 连翘15 蒲公英24 败酱草18 赤芍10 合欢皮10 益母草12 薏苡仁24 木通4 皂角刺10 紫花地丁18 [加减]： (1)有结块，加桃仁10 鳖甲20 川芎10 (2)肿痛明显，加乳香6 川楝子9 没药8 (3)口干口苦，加天花粉12 芦根15 急性乳腺炎治疗注意 早期乳腺炎的治疗，初起阶段主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗原则为解毒清热、通乳消肿，内服药：汤药：可用瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈 皮、栀子、金银花、柴胡、连翘、穿山甲、王不留行、漏芦、气郁加橘叶、川子；发热明显加生石膏，重用黄芩，肿胀痛者加乳香、没药、赤勺。成药：我科研制的散结丹1号投 入临床以来，疗效明显，服用方法：每次100粒，每日三次。外用药：金黄膏、玉露膏外敷或芒硝溶液散敷，或者选用乳腺治愈膏（郑州市第二中医院制）外贴，简单方便、有 效，初起阶段注意保持乳汁排出通畅。 化脓期：成脓期的治疗有两个原则：一是回乳：二是充分排脓。治疗：清热解毒，排毒透脓，方选散结丹1号或透脓散加减：当归、生黄、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲 公英、地丁、黄芩、金银花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麦芽。外科：呈放射状切开引流，以免伤及乳络、乳晕、乳头；乳房脓肿小而浅者，可用针管穿刺抽脓，外敷乳腺治愈膏 （贴）或金黄散；亦可用火针引流，用一根较粗的金属针（4毫米）或三棱针，用火焰烧红，快速刺入脓肿处。然后迅速拔出。溃后期：此期治疗以排脓提毒为法，汤药选用四妙 汤加减：炙黄芩、当归、金银花、蒲公英、野菊花、炙甘草。局部切排脓后用八二丹或九一丹提脓排毒，并用药线引流，若脓出已净，可改用生肌散收口，并用红油膏纱布外敷； 如有袋脓现象，则可用垫棉法治疗，使脓液不致潴留；如果形成乳房部窦道，则可用五五丹药捻插入窦道，以腐蚀管壁，待脓液消失后，予生肌散促进窦道愈合。 方剂1 青皮、陈皮、麦芽各12克，蒲公英60克，乳香、没药各9克 方剂2 仙人掌适量，食盐少许 方剂3 鹿角霜、路路通、牛蒡子、乳香20克，赤芍、王不留行各15克，地丁、蒲公英各30克 方剂4 金银花、蒲公英各30克，连翘、漏芦、赤芍各12克，丹参、鸡血藤各20克，青皮10克，通草8克 方剂5 生黄芪、金银花各15克，党参、白术、当归、陈皮、赤芍、白芍、元参各10克 方剂6 芙蓉花（叶）适量 方剂7 绿豆面（炒）50克，川黄连、雄黄各5克，大黄15克，鸡蛋清适量 方剂8 青皮、橘叶、穿山甲、王不留行、赤芍、漏芦各9克，瓜蒌12克，忍冬藤15克 方剂9 蜂房10克，蒲公英50克，地丁20克 方剂10 硫酸镁100克，桃仁泥20克，穿山甲粉25克，薄荷油3克 方剂11 方当归、白芷各15克，银花20克，甲珠10克，蒲公英30克，生甘草15克 方剂12 猪蹄1只，银花30克，白芷、桔梗、漏芦、赤芍各10克，茅根15克 方剂13 黄芪、金银花各30克，党参、熟地、鹿角霜各20克，赤芍、当归各12克，露蜂房15克 方剂14 新鲜葡萄叶适量 方剂15 黄芪、当归、天花粉、穿山甲各15克，白芷、皂有刺、赤芍各10克，银花50克 方剂16 田基黄、半枝莲鲜品各适量 方剂17 麦芽、橘核各30克，浙贝母15克 方剂18 鹿角粉3－9克 方剂19 忍冬藤、蒲公英各60克，雄黄3克 方剂20 乳香、没药、白芷、五灵脂各10克 方剂21 花椒叶2张 方剂22 莲蓬壳适量 方剂23 露蜂房2个 方剂24 蒲公英15－30克，全瓜蒌12克，连翘、当归各10克，青皮、橘叶、川贝各6克，柴胡、生甘草各3克 方剂25 瓜蒌50克（炒黑），赤石脂、龙骨各15克，红粉5克，冰片2克 方剂26 鸡血藤、鱼腥草各60克，山楂、莱菔子各12克 方剂27 夏枯草20克，香附子、刘寄奴各8克，山慈姑12克 方剂28 瓜蒌、丝瓜络、橘络、青皮、香附、通草、当归各9克，甘草3克 |
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