“打孔”手术知多少？北京天坛医院普外科 作者：林艺 转载注明作者及出处 三月不知肉味是“孔子”的一种境界，历代读书人都在追求这一境界。但是，这种境界也可能是源自疾病。据来自天坛的考古学家，也就我考证野史，孔夫子或可能是在“春节期间”大吃大喝，诱发了肝胆疾病，因此忌食油腻三月。如果“不知肉味”是种病态的话，倒也不足为奇，其实说成“三月不知油味”反倒是更合适一些。经过上述的联想，今天要说的“打孔”手术，似乎也就顺利成章了。 英雄不问出处，手术要看岁数。“打孔”手术要是和孔子联系起来，那可就相当有历史感和沧桑感了。咱们国家在原始微创和内镜外科确实也有相当造诣，可惜都用在了兽医学上了，“管中窥豹”就是佐证。“打孔”是如假包换的洋玩意，来自古老的西方极乐世界。早在公元前，古希腊的希波克拉底(Hippocrates，约公元前460～377)就描述用窥器查看直肠，可见人们对于能够窥探体内脏器的渴望。 黑夜给人了寻找光明的眼睛，爱因斯坦没有光也不行。19世纪初，奥地利人Philip Bozzini医生把光线照进了体内。1901年，俄罗斯医师Ott使用窥阴器对腹腔进行检查。1933年Fervers医生在腹腔镜下进行肠粘连松解术，他也是第一位将腹腔镜用于人体手术的外科医生。而日后“打孔“手术在普通外科取得最终的革命性成功，似乎也就不足为奇了。1980年，KurtSemm首次完成了腹腔镜阑尾切除术。1987年，法国医生Mouret完成了腹腔镜胆囊切除术，但当时未进行报道。1991年荀祖武医生等完成并报道了我国第一例电视腹腔镜胆囊切除术。此后，“打孔”手术步入了发展的高速路，广泛应用于普外科、妇产科和泌尿外科。这些科室的大夫都是实打实的手艺人，玩技术最在行，“打孔”也自然是小case。 外科大夫到底是怎么玩转“打孔”手术的呢？打孔手术，还有个更接地气的名字叫钥匙孔手术，而真正的专业名称是“腹腔镜手术”，或者也有画蛇添足的称谓——电视腹腔镜手术。外科大夫通常是在肚皮上“打”出3-4个0.5-1.5厘米的“孔”，这个过程和石油工人钻井相似。通过特殊的装置，医生们将医用气体自孔注入腹腔，建立起腔镜手术的生态圈。此过程与生活中用嘴吹出救生圈类似。然后，摄像系统能够实现腹腔内的现场直播，通过显示器的放大而获得高清影像。医生们一边观看高清影像，一边使用特制的器械完成检查和手术等操作。怎么样，这有点像大型实体版模拟游戏吧！而这些特制器械的使用，正是开刀和“打孔”手术操作上的区别所在，前者相当于穿10厘米的高跟鞋走路，后者相当于踩10米的高跷走路。因此，“打孔”手术需要相当程度的专业训练。 普外科的“打孔”手术理论上已经无所不能，腔镜更是成为顶级医院的必备配置，就像不买几个iPhone 6，就不敢自称土豪是一样的。目前“打孔”手术已可以治疗肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠、甲状腺、乳腺等器官的疾病，也包括肿瘤和代谢病。我科常规开展腹腔镜手术，“打孔”已经变成大夫们除了吃饭，睡觉以外的第三项修炼技能。除了常规“打孔”外，我科的还有终极秘密武器，一是腹腔镜与胆道镜联合的肝胆手术（俗称二镜手术），二是减肥和糖尿病手术。随着3D腹腔镜的普及，“打孔”手术也步入3D时代，而机器人手术的发展更是给“打孔”手术注入了新的活力。 当选择购买百年老店的产品和服务时，我们考虑就是信誉和质量的成熟。同样，选择医疗技术时也要选择相对成熟的技术，这类技术适应症和并发症都已经比较清楚。科学技术是第一生产力，因为能够提高效率，创造新物质；医疗技术则第一生产力中的第一，因为能够挽救生命，创造新生活。当成熟的技术遇上医生的细心、耐心与爱心，就会转化为抗击病魔的利器。“打孔”手术经过了千年沉淀，百年发展，实现“一切皆有可能”的奇迹。天坛普外人将一如既往努力向前，提供最好的医疗服务，不辜负这个时代。
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