口疮(阴虚脾热)

叶某，女，25岁，1962年10月10日初诊。8年多来，经常口腔溃烂，如溃烂平复则舌痛，有时咽部也有溃疡，头、面、牙、耳均有阵发性疼痛，上午经常头部发热，头晕，耳鸣，疲劳，腿酸软，口干思饮，饮水不多，有时恶心，胃疼痛，食纳尚可，大便正常、小便黄。月经近来周期或前或后，血量或多或少，有血块，色黑红，腹痛。既往有十二指肠球部溃疡、淋巴结核、风湿性关节炎病史。脉沉细数无力，右关弦急，舌红无苔。属阴虚液少，虚热上犯，治宜益阴增液，补土伏火。方药：玉竹9 g，天冬9 g，干地黄9 g，黄柏(盐水炒)4．5 g，砂仁(打)3 g，炙甘草3 g，蜂蜜为引，7剂，隔日l剂。服药后，口腔及咽部溃疡好转，头发热、口干亦减，食纳尚可，腰酸痛，睡后尤乏，肢酸难抬，头晕，头痛，恶心，胃有时痛，大便正常，小便微黄。此次月经有血块，量多，腹痛，现已净。脉右沉缓有力，左沉细稍弱，舌红无苔。属阴虚脾热。宗原方加白蒺藜9 g、煅石决明12 g，石斛9 g。再服7剂，隔日l剂。服上方后，溃疡已愈，精神、食纳均好转，手足发麻，头晕痛及腰痛均减，口干思饮，睡眠也见好转，大小便正常，偶有胃痛。脉沉弦缓，舌正无苔。宜原方黄柏减1．5 g，加杜仲4．5 g，狗脊4．5 g，桑寄生6 g。再服5剂。尚有头痛，头晕，思睡，不欲食，疲倦乏力。大小便正常。脉右浮滑；左浮弦，舌正无苔。处方：黄柏(盐水炒)60 g，砂仁18 g，炙甘草42 g，共研细末，炼蜜为丸，小豆大，每次服10丸，1日2次，温开水送下。感冒停服。头痛、头晕均减，口腔溃疡未犯，精神、食纳均见好转，月经已调，腹胀痛消失。继服上方丸剂，以资巩固。(《蒲辅周医疗经验》1976，288)

   【按语】本案口疮，病机为阴虚脾热。脾开窍于口，口腔溃疡一由实火，一由虚火。本例因久患口疮，自觉发热，口干思饮，饮水不多，小便黄。脉细数，左关弦急，舌红无苔。乃属阴虚脾热，治宜益阴增液，补土伏火，用三才封髓丹加减治疗，有一定疗效。