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丁某，男，8岁。初诊：1985年2月5日。主诉：(其母代诉)患“鼻炎”已4年，鼻涕出奇多，初期清稀，迩来偶有稠浊，通气尚可，四时迭更而症状不减，且善泄汗，汗多时涕更多，尿床频繁。诊查：鼻前庭红赤粗糙、潮润，鼻腔有分泌物，舌薄苔，脉平。辨证：肺怯则肺液滂沱，4年来无法控制，肾虚则摄纳失权，遗尿已成习惯，好在金水同治，古有先例。方药：黄芪10 g，白术6 g，防风6 g，乌药5 g，山药10 g，百合18 g，诃子肉10 g，益智仁10 g，7剂。进药20剂，涕多清稀及尿床明显改善，鼻前庭充血已轻淡，粗糙区已完整，鼻腔内黏液性涕，缩泉丸之意，再参敛药。方药：黄芪10 g，防风6 g，白术6 g，乌药5 g，山药10 g，益智仁10 g，诃子肉10 g，五味子10 g，乌梅10 g，5剂。药累进40剂，涕量已减少到正常。小便次数减少3／4，基本无遗尿。鼻前庭及鼻腔未见异常。舌苔薄，脉细。肺窍多涕者已敛，肾窍多尿者已少。药求扫尾，量取维持。方药：黄芪10 g，白术9 g，防风6 g，山药10 g，桑螵蛸10 g，诃子肉10 g，益智仁10 g，五味子10 g，5剂，隔日1剂，即维持量服法。(《中国现代名中医医案精华》199 6．226) 【按语】本案多涕症，病机为肺肾阳虚。“多涕症”一词，古今中西无此病名。以往对单纯鼻流清涕就诊者，多归为鼻渊、脑漏之类。通过多年的临床观察，认为老年人清涕滂沱、自淋而不能控制，鼻涕悬挂者，和鼻涕、脑漏毫无关系，而是由于“肺肾阳虚，七窍缺温煦之照，垂髫皓首，五液乏摄纳之权”所致。所以对这类病症创名“多涕症”，临床用缩泉丸、金匮肾气丸、玉屏风散之类治疗，效果显著。本例患者伴有尿床，乃肺肾同虚，选用缩泉丸加味，金水同治，更是一箭双雕。 |
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