清郁二陈汤--张集体

秘方验方  清郁二陈汤
药方的主要成份、及剂量：炒苍术12g   陈皮10g   方苓10g   清半夏10g   炒枳实15g   川芎12g   白芍10g   焦桅子10g  连翘10g  醋香附15g  黄连8g   吴芋4g   焦楂12g  炒神曲10g  甘草12g  青皮12g  生姜3片水煎服
方义分析：本方是治疗因忧郁而致的血、痰、火、湿、食诸郁症方。只有行气解郁，使气机流畅，则痰、火、湿、食诸郁自解，痛、闷、呕、恶诸症可除。
适应症：传染性肝炎、胃痛、吞酸、食道癌、胃癌、冠心病心绞痛
使用禁忌：辛辣、油腻、生冷
治疗方法：清热解郁，除湿祛痰
 
急性肝炎的中医治疗
急性肝炎治疗的重点在于祛邪。湿热与疫毒是发病的外因，而肝、脾、肾三脏的功能失调或气血两虚是发病的主要原因。
急性肝炎发病急、病程短，在治疗中首先应分辨虚实，进而确定攻补之法，才能收到满意的效果。尽管有脏腑功能失调和气血变化，而急性肝炎大多属实证，特点是邪盛而正未衰。因此，治疗重点在于祛邪。在临床上常见到全身倦怠、气短乏力，纳呆、腰膝酸软等虚弱之象，然而这是由于湿热之邪所致，乃因病而虚，正气并未衰弱，切不可一见虚象即妄投补剂，以免助湿助热，造成“闭门留寇”之患，应把祛邪作为治疗重点，祛邪即等扶正。
祛邪与扶正应根据病情灵活变通；湿热轻，正气虚不明显时，以清利湿热为主，在恢复期，稍事调理肝脾即可；湿热稍重，正气也虚时，先治疗其标，后治其本，待湿热渐减，肝功能好转，而后可以扶正为主，兼清除余邪；湿热轻，正虚明显时，应以扶正为主，祛邪为辅。因此需详细辨证，灵活变通施治，以治病求本。
治疗急性病毒肝炎的基础方药如下：茵陈30克、草河车10克、金钱草15克、陈皮10克、茯苓10克、泽泻10克、六一散10克、金银花30克、连翘12克、赤芍10克、泽兰10克、藿香10克、蒲公英15克、虎仗12克、生甘草6克。
方中茵陈、金钱草、六一散清利肝胆湿热；蒲公英、草河车、二花、连翘，清热解毒；藿香，芳香化湿；赤芍、泽兰、虎仗凉血、活血；陈皮、茯苓、泽泻，健脾化湿祛痰；甘草调和诸药，既防苦寒伤胃，又可解毒。
湿重者可加薏苡仁、通草；热重者可加炒枝子、炒黄柏、炒知母、黄连、大黄；发烧者加桑叶、生石膏；肝区痛者可加醋柴胡、郁金、香附、当归、白芍、纳果；腹胀者加木香、砂仁、焦四仙、厚朴，还可根据其他病情加减用药。
另外，要重视恢复期的巩固治疗，如果治疗不彻底，则易死灰复燃，向慢性转化，遗患无穷。所以当肝功能恢复正常，自觉症状消失后，也不宜过早停药，而应配以丸药继续服用一段时间，防止复发，缓则治其本，重点在于扶正。通过多例临床实践，定型了两种丸药：一为健脾舒肝丸，用于健脾开胃舒肝理气；一为滋补肝肾丸，用于养血柔肝，滋阴补肾。以上两种丸药早晚各服1丸或交替服用，以巩固治疗，达到治愈目的。
慢性肝炎的中医论治
1、辨证分型明确，以法统方，临证根据慢性乙型肝炎临床表现，常分为四型施治，收效满意。
（1）、清热化湿：症见身目俱黄，恶心呕吐，厌食油腻，腹胀纳呆，小便黄赤，大便溏臭或秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。证属湿热内盛，肝胆疏泄失常，脾胃升降失职所致。治以清热利湿解毒，常用方剂为茵陈蒿汤、胃苓汤、甘露消毒丹，药用：茵陈、桅子、大黄、虎仗、白花蛇舌草、大青叶、板兰根、败酱草、金银花、蒲公英、滑石、白茅根、藿香、薏苡仁、茯苓、泽泻、龙胆草、金钱草、地耳草等。
（2）、疏肝活血：症见两肋胀痛，甚则刺痛，腹胀满或胀痛，胸闷脘痞，情志抑郁或易怒，恶心纳呆，舌暗红或有瘀斑，肝弦细或涩，证属肝气郁结，血瘀阻络所致。治以疏肝理气、活血化瘀，常用方：柴胡疏肝散、逍遥散、血府逐瘀汤。药用：柴胡、郁金、枳壳、木香、当归、生地黄、丹参、赤芍、牡丹皮、茜草、三七、桃仁、牛膝、地骨皮、佛手、元胡、川栋子、陈皮、地龙、鳖甲、土元、水蛭等。
（3）益气养胃：症见倦怠乏力，神疲懒言，食后腹胀，恶心纳呆，大便溏薄，肌肤发黄，形体消瘦，舌质胖，苔薄，脉细数。证属肝病及脾或过用苦寒伤及脾胃，脾胃运化失职所致。治以益气健脾、和胃消食为主，方选柴芍六君子汤，归芍异功散，参苓白术散。药用黄芪、党参、西洋参、白术、木香、砂仁、薏苡仁、灵芝、白扁豆，炙甘草、山药、大枣、百合、焦查、焦麦芽、神曲、五味子、茯苓、淫羊藿等。
（4）补肾柔肝：症见肝区隐痛、两肝涩，口燥咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少津，苔薄少，脉弦细数。由湿邪热化、灼伤肝阴或肝肾阴虚所致，治以养血柔肝，滋阴补肾，一贯煎，滋水清肝饮、六味地黄汤加减；药用：白芍、何首乌、当归、熟地黄、山茱萸、山药、杞果、女贞子、太子参、百合、麦冬、沙参、黄精、酸枣仁、墨旱莲、桑寄生、牛膝、鳖甲等。
2、顾护脾胃、贯彻始终：慢性乙型肝炎，无论其病因多湿热、毒、瘀或证属虚或属实，治疗时均须顾护脾胃。脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运，既可杜木之乘，又可滋养肝木，而遂其疏泄，条达之能，有利于肝病的恢复。临床常见肝病患者，如脾胃功能正常，则疗效较高，疗程缩短，病情缓解或恢复较快，故在治疗慢性肝炎时，必须遵循“以肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，如用健脾和胃药，以消除恶心、呕吐、腹胀、食等消化症状，常用药多选用白术、茯参、薏苡仁、陈皮、竹茹、砂仁、紫苏梗、鸡内金、莱菔子、焦三仙等。同时在治疗本病处量用药时，最忌使用损伤脾胃之品，如需清热解毒时，多选用性味甘寒之品，不用大剂，或久用苦寒之属，以免损伤中阳，化湿时，以甘淡渗湿为主，不选用或久用苦辛温燥之品，以免耗伤脾胃之阴，调补脾胃时，多用性味甘平之品，不用滋腻厚味之峻补药，以免助湿生满，阻碍肝气之疏泄。
3、结合现代医学检测结果及药理研究灵活用药：治疗慢性乙型肝炎时，重视现代医学检测结果，并结合现代药理研究，指导临床用药。如抗乙型肝炎病毒方面，虚证常选用：冬虫夏草、黄芪、人参、党参、玉米、黄精、淫羊藿、杞果、紫河车等；实证常选用：板兰根、大青叶、土茯苓、元参、大黄、虎仗、白花蛇舌草、二花、连翘、半枝莲、柴胡、丹参、野菊花等；黄疸较重，偏于湿热者选用：茵陈、桅子、黄芩、大黄、猪苓、泽泻、白茅根等；偏于血热者选用：大黄、三七、虎仗、丹参、赤芍、牡丹皮、郁金、当归、茜草、刘寄奴、生地；降转氨酶方面，湿热毒邪较盛者选用：地耳草、重盆草、板兰根、败酱草、蒲公英、二花、白花蛇舌草、金钱草、黄连、连翘；兼血瘀者选用：丹参、赤芍、牡丹皮、当归、白芍、生地、紫草、桃仁、红花、泽兰、益母草、刘寄奴、川芎、生山查、茜草、土元等；肝肾阴虚者选用：生地、石斛、女贞子、旱莲草、山茱萸、木瓜、黄精、五味子、杞果等；对血清白蛋降低，球蛋白升高者选用：人参、黄芪、当归、党参、白术、冬虫夏草、茜草、茯苓等；抗肝纤维化方面多选用：丹参、赤芍、白芍、生地、三七、桃仁、红花、百合、柴胡、郁金、鳖甲、土元、穿山甲（代）三棱、莪术、水蛭、牡丹皮、蒲黄、五灵脂、牛膝、川芎、当归等。