李先生半年前被诊断患有类风湿性关节炎，一直服用强的松（激素类药）治疗，关节肿痛已基本得到缓解。最近一次李先生去医院检查时发现血糖明显升高，尿糖也呈阳性，医生诊断为激素性糖尿病，并告诉他是因久服激素引起的。
激素性糖尿病是指长时间使用糖皮质激素后引起的血糖升高，发病率约为10%，其原因主要有两个方面。第一，糖皮质激素能够促进糖原异生，导致葡萄糖来源增加；另一方面，糖皮质激素又可阻碍胰岛素与靶器官受体结合，造成外周组织对葡萄糖的利用减少。
因此，当人们较长时间或较大剂量使用糖皮质激素时，必须监测血糖和尿糖。大剂量强化治疗期间应每1-2周检测1次；小剂量维持治疗期间，也要至少每个月检测1次。
一旦明确激素性糖尿病，首先要撤停糖皮质激素，如果病情不允许，也要减小激素剂量；其次要加强饮食控制和加强运动，比如少量多餐，限制糖和脂肪的摄入，开展步行、打球、游泳、健身等。
当上述方法都不能使血糖恢复正常，则应根据实际情况选择使用降糖药，其中以二甲双胍为首选。但对于这类糖尿病，降糖药的服用时间不宜太长，血糖控制稳定2-4周后即可减量并逐渐撤停。
副主任医师 韩咏霞
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激素性糖尿病的特点
①病情较轻，症状不典型，缺乏“三多一少”症状。②空腹血糖升高不明显，血糖与尿糖不成正比，尿糖要比血糖更为突出。③对胰岛素治疗的反应不一，部分产生胰岛素拮抗。④大多可随着激素的撤停，血糖逐渐降至正常水平。
