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在许多国家中，初级卫生保健服务由谁提供不应成为争论的重点，质量才是重点 调查显示，低收入国家的全部卫生保健服务中有1/3到3/4由私人部门提供。但对于大多数患者来说，私人部门的医疗不包括大型现代化医院和提供综合服务的机构。这类私人部门存在且面向相对富裕的城市居民。适于贫困人口的私人部门包括运营小型营利性诊所或为非营利性机构工作的现代医疗服务人员、接受过传统医学体系培训的医疗服务人员、草药师和顺势疗法医生，而其中许多人不具备医疗资质认证。 要对私人卫生部门在向贫困人口提供医疗服务时承担什么样的角色以及行使哪些职能进行概括是不可能的。然而，有两点归纳似乎在低收入国家私人医疗讨论中占据主导地位。其中一点是推动私人部门发展，将其作为综合部门，可治疗公共部门的不适和的一般机能障碍。另一点认为，掠夺性做法是私人卫生部门的通病，应该得到监管和控制，可能的话，应用政府投资和经营的诊所取而代之。 每种观点的正确程度是一个经验问题，依据患者和医疗服务提供者在医疗护理市场中互相作用时出现的问题以及政府处理这些问题的能力进行判定。例如，患者可能无法识别好的医疗服务，只求立竿见影和药到病除的治疗方法。如果这种情况属实，私人部门就会提供这样治疗方法。或者，医疗服务人员可能开具能够提高其经济效益但并不符合患者治疗需求的处方。比如，在可以选择费用较低的正常分娩的情况下，医疗服务人员可能会选择实施剖腹产，或者为患者配制无用的药物来大赚一笔。事实上，人们普遍认为这种“信息不对称”，即当医疗机构比患者本人更了解病情的情况，造成私人部门治疗性医疗服务供应出现问题。 但目前仍没有明确证据显示政府能够做得更好。服务质量低劣的私人医疗服务人员和严重的市场低效通常与低品质公共部门医疗服务人员并存。潜在监管机构通常缺乏监督和执法能力。真正的公共产品必须由政府提供，如病源的根除(如蚊子)和良好的卫生条件。而一旦涉及治疗性医疗服务，情况就不甚明朗了。 大型私人部门 低收入国家的私人卫生保健部门普遍规模庞大，是初级卫生保健服务的稳定来源，尽管许多国家的公共服务资金有所增加，使用费也取消了。人口与健康调查向家庭成员了解当孩子发烧或腹泻时去哪里就医的情况。1990-2013年(在77个国家的224项调查中)，有一半去私人部门求医，1998-2013年，即便在最贫穷的40%人口中，也有2/5寻求私人医疗(Grepin，2014年)。在本世纪最初几年(最新数据)，针对撒哈拉以南非洲的成人与儿童疾病，对私人卫生部门的总体使用率达25%，南亚达63%(Wagstaff，2013年)。 全球卫生即便在有公共卫生机构的情况下，人们也会频繁光顾私人卫生机构。 使用大型私人卫生部门的一个潜在原因可能是没有公共卫生机构或公共卫生机构人满为患，而迫使人们选择私人卫生服务机构。但即便在有公共卫生机构的情况下，人们也会频繁光顾私人卫生机构。而且似乎并不存在人满为患的问题。在塔桑尼亚、塞内加尔和中央邦农村地区(印度)，公共初级卫生所的医生每天仅花30分钟至1小时的时间坐诊。在尼日利亚农村地区，公共卫生机构平均每天只看一个病人(WorldBank，2011年；Das和Hammer，2014年)。 |
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