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针推并举治疗骶髂关节致密性骨炎10例
于建 万兴 张仕年
（南京中医药大学附属医院，江苏省中医院推拿科，南京 210029）
笔者于2011至2013年期间，对10例骶髂关节致密性骨炎患者采用邵铭熙教授针推并举之法治疗，现报道如下。
1 临床资料 本组10例均为我院推拿科门诊患者，均为女性，年龄23～41岁，平均（33±4）岁；病程2周～8年。均符合《整脊疾病学》关于骶髂关节致密性骨炎诊断标准：①骶髂关节部位疼痛，局部有压痛。②骨盆分离和挤压试验均为阳性，血沉正常。③X线检查，病变多为单侧，靠近骶髂关节的髂骨出现三角形均匀性骨质硬化，无明显边缘硬化带；三角形尖端向上，内缘达骶髂关节面，外缘与正常骨组织界线不清，底部可达小骨盆缘；骨小梁消失，病变宽度约0.5~3.0 cm。 2 治疗方法 （1）推拿：①患者俯卧位，医者立于患侧，采用四指推法，即以拇指的指腹(或偏峰)与示、中、环三指的指腹相对着力于患侧骶髂关节周围，四指协同做往返直线推动，然后拇指和其他三指做相对用力提拿患部，时间10~15 min。需注意四指用力均匀柔和，刚柔相济，手法动作连贯而有节律，频率约为每分钟150次。四指的指腹附着于肌肤，不可离开，做推和拿的动作时，用力应始终均匀一致；提拿时，主要是屈伸掌指关节，诸指间关节应保持伸直位。②按揉腰阳关、肾俞、命门、秩边，每穴约30 s。③于腰骶部施擦法，以局部透热为度。 （2）芒针:在患侧骶髂关节周围，找准阳性反应点(即压痛点)后，常规消毒患者皮肤及医者手指，选用75~120mm长针，左手拇、示二指绷紧痛点处皮肤，右手拇、示二指捏持长针之下1/3针体进针(针体与肌肤呈约30°角，针体与肌肉走行方向一致)，然后在骶髂关节周围的痛点处进行小幅度提插和快速振颤，同时嘱病人全身放松，用力咳嗽数次。开始时，针下有沉紧滞涩感，施术10~20 s后渐觉针下松软，如入棉絮时即可将芒针快速退出［1］。 （3）梅花针叩刺：暴露病变部位，用碘伏棉球消毒叩刺部位，用消毒的梅花针以强刺激法均匀叩刺患侧骶髂关节周围的痛点处，以皮肤出血为度，然后用闪火法在梅花针叩刺过的部位拔罐，留罐5～10 min，以拔出10 mL左右血液为宜，起罐后用消毒干纱布清洁血渍，再用碘伏棉球消毒叩刺部位。 采用上述方法每周治疗1次，3次为一疗程，2个疗程后评定疗效。
3 治疗效果 治愈: 临床症状及阳性体征消失，X线检查恢复正常，计5例；好转：临床症状改善，阳性体征弱阳性，X线无变化，计4例；无效：临床症状及体征均无改善，计1例。总有效率为90.0%。
4 体会 本病属祖国医学“痹症”范畴，乃因产后肝肾亏损、气血不足，加之劳损或外感风寒致气血瘀阻，经脉不通所致。《素问·针解》云：“宛陈则除之者，出其血也。”宛即积也，陈即久也，梅花针放血拔罐疗法可以使瘀结之气血得以疏通；对于病变部位采用芒针透刺法，可直达病所，使经气得以运行，宣通气血，解痉止痛；四指推法为江苏省名老中医邵铭熙教授特有手法之一，作用于腰臀部，可使肌肉及关节松弛。三法合用，相得益彰，具有行气通络、松解痉挛、祛瘀出新之效，从而达到治疗本病之目的。 在治疗本病的同时，要嘱患者加强营养、注意休息、卧板床、少走动，可佩戴腹带或护腰，以免腹部肌肉松弛，造成骨盆倾斜和腰骶角增大。
文章编号：0255-2930（2014）06-0595-03
中图分类号：R246 文献标志码：A
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