临床教训每日一例—有CT也要注意痰检

做住院医生时，我在门诊收治了一个病人。他清晨睡醒时突然发现右侧上下肢麻木，运动不灵活，伴有头痛和呕吐，言语含糊。他是一个伐木工人，曾多次食生螃蟹。入院时化验嗜酸性粒细胞比例是4％，绝对计数嗜酸性粒细胞是770，大便中有蛔虫卵。入院时我就交代立即用别丁和喹啉治疗。治疗15天后病人神志清楚，能够行走。我们后送湖南医学院附一院观察16天，同意诊断脑型肺吸虫病。我们将此病例与附一院传染科医生发现的肺吸虫病共三例写出论文，发表在《中级医刊》。

虽然CT、B超等先进仪器常用来检查脑血管意外病人。但我觉得做痰液、脑液、血液等常规检查，往往更及时更可靠，特别是在基层更容易操作。此外，还要关注病史，关注病人身上的各种体液检查。

湖南省安化县人民医院张鸣皋