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关键词：脑梗死 高血压 心脑血管病 近年来，心脑血管病的发生有上升趋势，成为威胁人类健康的第一大杀手，其中脑梗死占有相当大的比例。我院利用华益迈加阿魏酸钠治疗脑梗死取得了满意疗效，并与复方丹参加血塞通治疗作对照观察，现总结如下。 资料与方法 2000年10月～2006年10月收治脑梗死患者60例，均符合以下入选标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，且均经头部CT扫描证实;②起病3天内;③首次发病;④此前未经抗凝、溶栓等治疗。治疗组30例，男19例，女11例;年龄49～79岁，平均66岁;病程2小时～3天，平均 1.5天;根据神经功能缺损评分，轻型(0～15分)18例，重型(16～30分)12例。对照组30例，男19例，女1例;年龄50～70岁，平均60岁;病程6小时～4天;平均2.1天;根据神经功能缺损评分，轻型21例，重型9例。 治疗方法：治疗组给予华益迈(奥扎格雷钠80mg，葡萄糖注射液250ml)，阿魏酸钠300mg加入0.9％生理盐水250ml中静滴，每日1次，2周为1个疗程。所有患者均酌情给予降颅压、纠正酸碱平衡失调及辅助治疗，高血压患者控制血压，未采用其他抗凝、溶栓等治疗。两组均采用全国第四届脑血管会议制定的神经功能缺损和生活能力状态量表评定，在治疗前和治疗1疗程后各评估1次，记录治疗中和治疗后2周内出现的不良反应。 疗效判定标准：①基本治愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级;②显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，病残程度1～3级;③进步：功能缺损评分减少18％～45％;④无变化：功能缺损评分减少或增加<18％;⑤恶化：功能缺损评分增加>18％;⑥死亡。 结 果 治疗前神经缺损评分12.50±7.32分，治疗1个疗程后为5.62±5.41分;生活能力状态评分治疗前3.32±1.29分，治疗1个疗程后为1.70±1.71分。治疗组30例，基本痊愈22例，显著进步4例，进步2例，显效率93.33％;对照组30例，基本痊愈6例，显著进步7例，进步15例，无变化2例，显效率43.33％。治疗组显效率高于对照组，两组差异有显著性(P<0.05)。 讨 论 如何降低脑梗死患者的发病率和病残率，成为医学界同仁的研究热点。国内外学者探索发现许多导致血栓的新物质，如血栓素A2(TXA2)、内皮素(ET-1)等。在诸多治疗药物中，奥扎格雷不仅是一种特异性强力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，而且能够促进前列环素(PGI2)的产生而扩张脑血管，疏通微循环，改善脑梗周围半暗区的血液供应，增强脑细胞氧饱和度，促进神经细胞恢复;影响和调节血脂代谢，改善血管壁状态;调节机体紊乱，增强机体免疫功能，减轻神经细胞凋亡，促进临床症状与体征的好转;抑制脑内ATP的减少和乳酸的增多。内皮素是内皮细胞分泌的多肽类血管活性物质，具有强大的促进血管平滑肌收缩作用，阿魏酸钠作为一种新的非肽类内皮素拮抗剂，可拮抗内皮素(ET-1)，保护内皮细胞完整性，显著抑制血小板聚集和血栓形成。在本组病例中未出现出血倾向者，可能由于病例数少，也可说明本治疗方案有一定的安全性。 |
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