关注男性青春期乳房发育

导读：青春期男性乳房发育，可因青春期一过性雌／雄激素比例相对失衡所致。对大部分特发性患者不需要特殊治疗。但应注意男性乳房发育对男孩的自尊有负面影响,要解除他们的思想顾虑和焦虑情绪。

男性乳房发育是由于男性乳腺组织良性增生所导致的一侧或两侧乳房发育。青春期一过性雌／雄激素比例相对失衡导致乳腺导管增生，可引起男性乳房发育。当男性乳房组织直径大于 0.5cm时，即可被临床检查发现。男性乳房发育可见于儿童期、青春期和成年期。男性青春期乳房发育多发生于12～16岁。高峰在13～14岁。

诊断

男性乳房发育根据临床表现，主要为乳房增大或（和）触痛。诊断容易确定，但准确的病因诊断有时还存在一定困难。往往需要由内分泌专科医生做详细检查来确定。

在诊断青春期男性乳房发育时，首先应注意与两种生理性乳房增大相鉴别。⑴、新生儿乳房发育  50%左右的新生儿出生时可有乳房增大，这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环作用于乳腺组织所致。一般于生后3～5天出现，6～7天达高峰，3周左右消退，有时可迟至3个月或更长时间。双侧乳腺增生常不对称，直径多在1～2cm，个别超过3cm。⑵、青春期男性乳腺增生症  正常男性青春期可出现一过性乳房增大，多见于12～16岁之间，两侧可不对称，直径多小于4cm.原因可能是与雌／雄激素失调等有关。这种乳房增大可持续数月至1～2年，绝大多数在20岁前自然消退。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生十分显著，直径超过5cm，称为青春期巨乳症。

其次还需要鉴别以下疾病：（1）.睾丸肿瘤及女性化肾上腺皮质肿瘤 病人可伴有男性乳房发育。是由于肿瘤组织产生过多雌激素及周围组织芳香化作用增强所致。（2）.性腺功能减退和雄激素不敏感综合征 由于先天发育异常或睾酮生物合成酶缺陷及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常多伴有男性乳房发育。其中一个重要病因是克氏综合征。（3）.性腺外组织对雌激素前体芳香化作用增强 可见于多种疾病，如肥胖症、肝病、甲亢等。（4）.药物因素 如雄激素、合成类固醇激素、雌激素、酮康唑等。

治疗：

注意寻找病因，进行针对性治疗。对大部分特发性患者不需要特殊治疗，但应注意男性乳房发育对男孩的自尊有负面影响，尤其是夏季穿的衣服较单薄时，使他们参加体育运动和社会活动的积极性下降，要解除他们的思想顾虑和焦虑情绪。一般3～6个月复查一次，大部分3年内消退。由疾病引起青春期男性乳房发育，应有内分泌专科医生给予治疗。

需要手术治疗时，其适应证：①、处于青春期或已过青春期仍有乳房发育的男性，乳腺直径＞4cm，药物治疗无效；②严重影响美观者；③疑有恶性变者。但应注意，若过早选择外科手术治疗，有复发的可能生理性者大多能自行消退，一般不需治疗。药物引起者停药后即可消失，病理性者着重治疗原发病。

                                           （文/尹振尧）