【原】【乳腺】男性乳腺发育

基本情况

患者，男性，60岁，胸段食管癌，既往双肺结核

CT 图像

影像所见

双侧乳腺对称性增大，腺体增多

余病变略。

诊断意见

男性乳腺发育

【相关知识】

男性乳腺发育

男性乳腺发育，医学上是指男孩或成年男性的乳房异常发育现象。

病因

正常男性乳房只有脂肪和肌肉，男性乳腺发育则存在有乳腺腺体。目前认为所有的男性乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低或对雌激素敏感度增强所致。

可以分为以下四类：

• 生理性:男婴和青春期男孩，生理性的乳房发育

• 病理性:

      肝脏疾病：雌激素灭火减少；

      肾脏疾病：促性腺激素释放激素（GnRH）、LH、FSH 和催乳素                      清除率的降低，从而导致血清中性激素水平升高；

      癌症：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、肾上腺恶性肿瘤本身               可能过度分泌雌激素、hCG 等性激素（副瘤综合征），从               而导致男性乳房发育 ；同时，抗癌药物的使用也可能造成               肾小球滤过率的减少，从而降低性激素的清除率；

• 药物性:与男性乳房发育相关的药物包括螺内酯、西咪替丁、酮康唑、5α-还原酶抑制剂等；

• 特发性:原因不明。

临床表现

• 单侧或者双侧乳房发育增生、外观膨隆、肿胀；

• 部分伴有疼痛，偶见乳头溢液。

影像表现

B超/钼靶/CT/MRI: 单侧/双侧乳腺对称性增大，腺体增多

鉴别诊断

假性男性乳房发育症：肥胖者多见，脂肪堆积，无腺体。

男性乳腺癌：老年人多见，乳腺无痛性肿块，出现乳腺癌表现。

治疗

生理性：男婴和青春期男孩，生理性的乳房发育，一般无需治疗；17岁以上青年患者，病程大于2年，需要回顾药物史；70岁以上老年人，应判断是否有肿瘤可能。

病理性：治疗相关疾病；

药物性：停用相关药物；

若乳房发育已经持续一年以上，增生的乳腺组织出现纤维化，药物治疗无效，可手术治疗。