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作者：平原 常见的鼻炎类型有过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、血管运动性鼻炎等,症状如鼻塞、多涕、鼻痒、喷嚏，甚至出现头昏、头痛等。 鼻炎的难治几乎每一位顾客都有所耳闻，但是对于鼻炎难治易复发的机理则不是人人都清楚，下图则为我们清晰展示了鼻炎复发的过程。 
而对于如此顽固的疾病，在选用中成药治疗的时候，就更要做到辨证施治，分型合理用药。中医认为，其病主要在肺，但与脾、肾也有密切关系。 鼻炎的中医分型 虚实分型 | 辩证要点 | 常见细分证型 | 主要症状 | 实证 | 鼻流浊涕，甚则稠如脓样，量多，鼻塞，嗅觉减退或消失，鼻腔红肿，头痛，发热，口苦，咽干，舌质红苔黄等，或鼻塞声重,头痛头昏,伴有咳嗽,多见于急性鼻炎或鼻窦炎等 | 风热犯肺、湿热郁鼻 | 鼻痒打喷嚏、鼻塞不通、鼻流浊涕或清涕、嗅觉减退 | 风热犯肺，胆经郁热 | 打喷嚏、鼻痒、流浊涕、舌苔薄、脉浮数 | 气滞血淤 | 鼻塞时间长，鼻涕多，粘黄或粘白，嗅觉迟钝，检查见鼻内肿胀，呈桑椹样。伴咳嗽痰多，声音重浊，舌资暗红有淤斑，脉弦细或涩数。 | 虚证 | 鼻涕白黏或稀薄，鼻塞，嗅觉减退，鼻腔黏膜淡红，头昏头胀，形寒肢冷，自汗乏力，食少 腹胀，舌淡苔白等，或鼻塞鼻痒,喷嚏,多涕,反复发作,遇冷遇风发作或加重 | 肺气虚损、感受风寒 | 鼻痒难忍，喷嚏连连，继之清水样涕量多，鼻塞不通，嗅觉减退，遇风冷易发作，反复发作 | 肺脾气虚 | 鼻塞时轻时重，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅觉减退，头痛，头晕。检查见鼻内肿胀色淡。肺气虚者兼见咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉缓或沉细。脾气虚者兼见食欲不佳，体倦乏力，舌质淡，苔白或厚，脉濡缓。 |
常用中成药的鉴别用药 鼻炎常用中成药 | 千柏鼻炎片 | 藿胆丸 | 通窍鼻炎片 | 鼻炎康片 | 补中益气丸 | 玉屏风口服液 | 药物组成 | 千里光、卷柏、羌活、决明子、麻黄、川芎、白芷。 | 广藿香叶、猪胆粉。辅料为滑石粉，黑氧化铁 | 苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术、薄荷 | 广藿香、苍耳子、鹅不食草、野菊花、黄芩、麻黄、当归、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏。 | 炙黄芪、党参、炙甘草、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮。辅料为生姜、大枣。 | 黄芪、防风、白术（炒） | 功能主治 | 清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。用于风热犯肺，内郁化火，凝滞气血所致的伤风鼻塞，时轻时重，鼻痒气热，流涕黄稠，或鼻塞无歇，嗅觉迟钝；急、慢性鼻炎，鼻窦炎见上述证候者。 | 芳香化浊，清热通窍。用于湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。 | 散风消炎，宣通鼻窍。用于鼻渊，鼻塞，流涕，前额头痛；鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎和体虚自汗，反复感冒，益气，通窍。 | 清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎。 | 补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。 | 益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色{光}白，或体虚易感风邪者。 | 用法用量 | 一次3～4片,一日3次. | 口服，一次3～6克，一日2次。 | 口服，一次5～7片，一日3 次。 | 口服，一次4片，一日3次。 | 一次1袋（6克），一日2 ~3次。 | 口服，一次10ml，一日3次。 | 禁忌 | 不宜同时服用滋补性中成药，饮食忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。孕妇慎用。 | 不宜同时服用滋补性中成药，饮食忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。 | 1.忌辛辣、鱼腥食物。 2.孕妇慎用。 3.凡过敏性鼻炎属虚寒症者慎用。 4．用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等。 | 1. 忌不易消化食物。 2. 感冒发热病人不宜服用。 | 区别用药 | 在这六种常用药中，补中益气丸和玉屏风口服液都不是专治鼻炎的药，但是二者都具有益气固表的作用，经常配合在一起治疗虚证型的鼻炎，症状多见鼻塞、流清涕、遇风遇冷反复发作等； 通窍鼻炎片散风、补气、宣通鼻窍，与上述两味药合用的机理相似，可用于体虚自汗、鼻炎反复发作的患者； 鼻炎康片是中西医结合制剂，其在迅速缓解鼻塞、流涕等症状方面有优势，而其中药组方清热解毒、消肿止痛，用于热性、实证鼻炎； 千柏鼻炎片和霍胆丸都是治疗实热型的鼻炎，不同的是前者宣肺通窍，后者芳香化浊利胆，前者治疗风热犯肺，内郁化火引起的鼻炎，后者治疗湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛等症状。 |
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