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虎潜丸 （滋养苦泄法） 元朱丹溪《丹溪心法》 龟板 黄柏各四两 知母 熟地各二两 牛膝三两五钱 芍药一两五钱 锁阳一两 虎骨一两 当归一两 陈皮七钱五分 上为末，煮羯羊肉，捣为丸，桐子大，淡盐汤下。 【主治】肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。 【方论选萃】 明李中梓：人之一身，阴气在下，阴不足则肾虚，肾主骨，故艰于步履。龟属北方，得天地之阴气最厚，故用以为君。虎属西方，得天地之阴气最强，故用以为臣。独取胫骨，从类之义也。用此二物者，古人所谓草木之药性偏难效，气血之属，异类有情也。黄柏、知母所以去骨中之热也；地黄、归、芍所以滋下部之阴。阴虚则阳气泄越而上，故加锁阳以禁其上行。加陈皮以导其下降。精不足者，补之以味，故用羊肉为丸。命曰虎潜者，虎，阴也，潜，藏也，欲其封闭气血而退藏于密也（《删补颐生微论》）。 清王又原：肾为作强之官，有精血以为之强也。若肾虚精枯，而血必随之，精血交败，湿热风毒遂乘而袭焉。此不能步履、腰酸、筋缩之症作矣。且兼水火，火胜灼阴，湿热相搏，筋骨不用宜也。有用黄柏清阴中之火，燥骨间之湿，且苦能坚肾，为治痿要药，放以为君。虎骨去风毒，健筋骨，为臣。然高原之水不下，母虚而子亦虚，肝脏之血不归，子病而母愈病，知母清肺原，归、芍养肝血，使归于肾；龟禀天地之阴独厚，茹而不吐，使之坐镇北方；更以熟地、牛膝、锁阳、羊肉群队补水之品，使精血交补；若陈皮者，流血行气，兹又有气化血行之妙。其为筋骨壮盛，有力如虎也必矣。《道经》云：虎向水中生，以斯为潜之义焉。夫是以命之曰虎潜丸（《古今名医方论》）。 清叶仲坚：痿原虽分五藏，然其本在肾，其标在肺。《内经》云：五藏因肺热叶焦，发为痿躄。又曰：阳气内伐，水不胜火，则骨痿髓虚，故足不任身。骨痿者生于大热也，若视为虚寒而投以桂、附，多致不救。是方以虎名者，虎于兽中禀金气之至刚，风生一啸，特为肺金取象焉；其潜之云者，金从水养，母隐子胎，故生金者必丽水，意在纳气归肾也。龟应北方之象，禀阴最厚，首常向腹，善通任脉，能大补真阴，深得大潜之义者；黄柏味厚，为阴中之阴，专补肾、膀之阴不足，能使足膝中气力涌出，故痿家必用二者为君，一以固本，一以治标，恐奇之不去则偶之也。熟地填少阴之精，用以佐色版；知母清太阴之气，用以佐黄柏；牛膝入肝筋，归、芍佐之，肝血有归；陈皮疏之，气血以流，骨正筋柔矣。又虑热则生风，逗留骨节，用虎骨所以驱之；纯阴无阳，不能发生，使锁阳所以温之。羊肉为丸，补之以味；淡盐汤下，急于入肾。斯皆潜之为义（《古今名医方论》）。 清王晋三：虎，阴兽。潜，伏藏也。脏阴不藏，内热生痿者，就本脏分理以伏藏其阴也。故用龟甲为君，专通任脉，使其肩任三阴，臣以虎骨熄肝风，丸以羊肉补精髓，三者皆有情之品，能恋失守之阴，佐以地黄味苦补肾，当归味辛补肝，使以牛膝行血，陈皮利气，芍药约阴下潜，知、柏苦以坚之，琐阳涩以固之，其阴气自然伏藏而内守矣（《绛雪园古方选注》）。 清费伯雄：虎潜丸，息肝肾之虚风。风从虎，虎潜则风息也。惟知柏苦寒，用以泄肾经之邪火则可；若谓补肾滋阴，则予不以为是，不如用枸、菟等类为佳（《医方论》）。 【近代验证】 例一 陈念祖治痿证案（《南雅堂医案》）。 病痿有年，两足软弱，不能步履。是症治法，拟独取足阳明一经。盖足阳明胃为五脏六腑之海，主润宗筋，藉以束骨而利其机关；阳明虚则不能受水谷之气，以布化精液，是以致成痿躄。今师丹溪法以虎潜丸主之。 大熟地三两酒炒 黄柏三两盐水炒 肥知母三两盐酒炒 龟板四两 当归身二两 炒白芍二两 淮牛膝二两 锁阳一两五钱 虎胫骨一两五钱 陈皮一两五钱 干姜五钱 上药十一味，杵研为末，用羯羊肉酒煮为丸如梧桐子大。每服三钱，盐场或姜汤送下。 【按语】 《素问痿论》：“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”朱氏此方，取熟地、龟版、羊肉补肾添精扶羸；锁阳、虎骨、牛膝壮筋骨而补奇经；黄柏、知母清泻相火。合而成方，滋肾水之不足，泻相火之有余。诚《素问》“知标与本，用之不殆”焉。 附方一 |
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