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五磨饮子 （辛苦泄降法） 《医便》 木香 乌角沉香 槟榔 枳实 台乌药各等分 白酒磨服。 【主治】七情郁结等气，或胀痛，或走注攻冲；暴怒暴死者，名曰气厥。 【方论选萃】 明吴昆：怒则气上，气上则上焦气实而不行，下焦气逆而不吸，故令暴死。气上宜降之，故用沉香、槟榔；气逆宜顺之，故用木香、乌药；佐以枳实，破其滞也；磨以白酒，和其阴也（《医方考》）。 【近代验证】 例一 公方升治顽固性呃逆案（选自《四川中医》1992；（l）：20） 牛某，男，50岁。患高血压病5年，近月呃逆频作，呃声宏亮，甚或逆出食物痰涎，头晕耳鸣，心烦，胁胀背强，口苦咽干，大便干结。舌质红，苔白厚而燥，脉弦。多项检查无胃肠、腹膜、纵隔及食道疾患。证属肝郁化火，逆气不降。给五磨饮子加味： 处方：木香、槟榔、乌药、大黄（后下）各10克 枳实12克 沉香6克 吴茱萸3克 代赭石30克 二诊：服3剂后呃逆即除，后以天麻钩藤饮化裁善后。 例二 公方升治郁证案（选自《四川中医》1992；（l）：20） 李某，男，42岁。患病年余，近2月气攻两胁后背，或上攻头顶而晕，抑郁少言，失眠健忘，不思饮食，口苦咽干，大便秘结。舌质红，苔白燥，脉弦滑。证属肝气郁结。以五磨饮子加味： 处方：木香、沉香各6克 槟榔、乌药、郁金、大黄（后下）各10克 枳实、合欢皮各12克 白芍、川楝子各15克 吴茱萸3克 酸枣仁30克 二诊：服2剂后大便通；去大黄继眼10余剂后，情绪复常，胃纳增进。后配香砂养胃丸服药30余剂，诸症消失。随访2年，未复发。 例三 孙知先治奔豚气案（选自《新中医》1995；（1）：54） 王某，女，42岁。平素性情抑郁，l年前因车祸惊吓，时感有气自小腹突起，继而夹脐贯腹穿胸，上至咽喉，窒息难忍，持续3～5分钟后，诸症消失，复如常人。近日心情不舒，发作频繁，日轻夜重，影响睡眠，胸腹痞闷，项背紧硬，纳差。舌红，苔白腻，脉弦。证属肝郁脾虚，浊气上逆。治宜舒肝解郁，行气降浊。方用五磨饮子加味： 处方：沉香（后下）6克 乌药、木香、枳实各9克 党参15克 槟榔、茯苓各12克 日1剂，水煎早晚分服。 二诊：服药2剂，肠鸣有声，矢气颇作，奇臭，上冲之气顿减，药已中的，效不更方。续投6剂，诸症悉除，病告痊愈，随访1年未复发 |
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