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桂枝活络汤 【来源】徐心仁，《新中医》(4)1987年 【组成】桂枝、赤芍各 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】调和营卫、温经通络，活血祛瘀、止痛。 【方解】本病之起，内由正气不足，营卫气血失调，外由风寒湿、温热、痰浊、瘀血而致痹阻经络所致。本方由桂枝汤合活络效灵丹加味组成。方用白芍养血缓急，赤芍活血通络，二药配用，俾补而不碍邪，通而不伤血；伍以甘草酸甘化阴，缓急止痛，对于肢体关节之拘挛疼痛更为合适。配以丹参、当归、乳香、没药活血化瘀，通络止痛；桂枝通血脉、活经络，和营卫；秦艽祛风湿、通经络；更加蜈蚣、穿山甲尤善走窜，性专行散、搜风止痛，可以增加原方疗效、缩短疗程，防止关节僵直畸形。诸药配伍为用，共奏调和营卫、温经通络、活血祛瘀止痛之功，故用之多效。 【主治】痹证。 【加减】如寒湿阻络，加制川乌、制附子、麻黄、细辛；湿热阻络，去当归、白芍、穿山甲，加石膏、知母、金银花藤、黄柏、防己、牛膝、苍术、苡仁、地龙；寒热错杂，加制附子、制川乌、石膏、滑石；口干加生地；口苦加黄柏；瘀血阻络，加红花、松节、元胡、炙水蛭；肝肾两虚，加杜仲、熟地、续断、巴戟、补骨脂；痰湿阻络，去白芍，加苡仁、萆薢、半夏、茯苓、白芥子；关节肿胀积液，加麻黄、白芥子；气虚加黄芪、党参；血虚加鸡血藤、当归、首乌；气阴(血)两虚，加黄芪、太子参、麦冬、五味子、制首乌。此外，结合病变部位及症状特点加减：上肢痛加羌活、桑枝、威灵仙；肩关节痛加防风、姜黄；下肢痛加牛膝、独活、千年健、海桐皮；腰痛加杜仲，枸杞、巴戟；足跟痛加肉苁蓉、补骨脂、枸杞，重用白芍；四肢痛加羌活、独活、防风、姜黄、千年健；肢体麻木加黄芪、鸡血藤、天麻、栝蒌、胆星；但麻不木为气虚，重用黄芪，但不寐为湿痰死血，加风化硝、姜汁、半夏；关节僵直畸形，加全蝎、骨碎补、虎骨(或豹骨、猴骨)、鹿角胶；皮下红斑加生地、丹皮。 同时随证配用外治方：①熏洗方：川乌、草乌、威灵仙、甘松、舒筋草、防风、白芷。上肢加姜黄、桑枝；下肢加牛膝、千年健、五加皮。煎水趁热熏洗患处(湿热痹忌用)；②外洗方：黄柏、苍术、牛膝、苡仁、金银花藤。煎水待温洗患处，适用于湿热痹；③止痛擦剂：生半夏、生南星、生川乌、生草乌，加50%酒精浸泡1周，外擦患处。有明显消肿止痛作用。 【疗效】治疗130例，临床治愈67例，显效28例，好转24例，无效11例。总有效率达91.5%。疗程：最长186天，最短3天，平均21天。 |
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