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1.如果是秋冬之际，本来天气就凉了，收降都已经足够了，这时候就不需要再用生脉饮，反而需要加一个桂枝汤，理中汤加桂枝汤，从里面给打开，防止收引过度，弊端出现。所以理中汤的加减，是根据季节的变化，也就是根据阳气的生发或收敛来改变的。 从里面给打开是---使阳气由里发起到外打开外面的寒闭 2.如果手足是冰凉的，这一类人，小柴胡加姜附汤就少用，甚至是不用，先用生脉理中汤，或者附子理中汤，或者肉桂理中汤等系列理中汤加减来调整。 是因为能量不足不能调升降，矛盾有主次，先解决主要矛盾；能量不足，元气也未必会被你调动，元气会审时度势，这就是为什么有些虚亏的病人用再多附子也不热也没有任何反应的一个重要原因。 大多数病都可归结为升降不调和能量不足问题，由感冒引起的发烧是升降不调感冒谓之太阳病，病不开或谓不升，亦属升降问题；太阳少阴共病，就是升降不调兼能量不足。
一、春夏方与秋冬方使用原则 处方即将应季【春夏初秋】修改如下： 1 生王 -肉桂粉 +黄芩9 2 生霸 -肉桂粉 +黄芩9 3 肉王 -肉桂粉 当归 4 肉霸 -肉桂粉 当归 5 小柴胡加姜附汤 -生半夏 +黄芩20（原用白芍代替 现在固定加入 白芍继续保留）
原则 （江苏以南）春末夏季初秋： 阳气外散之势强 宜多加凉降 故加黄芩 阳气外散为主 补药不进 故去补药 补药不等同于温药 温药不一定是补药 不可补 但宜温 江苏以北 气温还很低的地方 或者寒凉太甚之人 空调房度日之人 夏天依然手足冰冷 依然可以继续原温补的处方
二、小柴胡加姜附汤及理中汤类辩证要点： （一）从睡眠和食欲辩证用药标准： 睡眠不好 无论有无食欲 ： 用小柴胡加姜附汤
睡眠不好 有食欲 ： 用加味生脉理中汤（霸道方）【短时间使用4、8、12天】4为金数，降阳明改善睡眠 加味生脉理中汤： （能量比较充足用：霸道）
睡眠不好 无食欲 ： 用加味生脉理中汤（王道方）【长期服用】 加味生脉理中汤： （能量太弱用：王道）
睡眠好 无食欲：加味肉桂理中汤 （王道方）【长期服用】 加味肉桂理中汤： （能量太弱用：王道） 睡眠好 有食欲：加味肉桂理中汤 （霸道方）【短期服用】 加味肉桂理中汤： （能量比较充足用：霸道）
霸道服用多少剂如何把握？ 可以先4剂试探 如果服后 食欲更好 就说明能够负担 就可用长期服用 反之出现腹满不欲食 就说明超过脾胃消化能力的负荷了 宜更换小剂量的王道 辨证的依据 只有两条。因为排便和食欲，其实在睡眠调好后，自然就会好。排便和食欲，其实只是辅助了解目前元气的态势，是进攻还是防守，预后好还是不好而已。于用药没有没有多大特定意义，睡眠和能量辨证就足以代替。而能量多少，更主要的是手足冷热的辨证。
（二）从食欲辩证用药标准： 以下标准 仅适用于理中汤 ： （用药前或用药后）食欲较好：用霸道 食欲较好: 说明能够吸收得下 （用药前或用药后）食欲不好：用王道 食欲不好: 说明能量吸收不下 有食欲 相当于车子的动力十足 可用霸道 无食欲 相当于车子的动力不足 用小剂量王道 如果反而加上更多的能量【大剂量霸道】 欲速则不达 小柴胡加姜附汤的运用中 阳气上攻 导致脾胃阳气不足 食欲不好，仍然可以使用 霸道的小柴胡加姜附汤 病之危象已除，对饮食的要求摘录于下：“大病已退，元阳渐复，可逐步转入善后调养，病退药减，仍扶阳铺正主之。并嘱忌服生冷水果、酸寒食物、嫩鸡蛋，甜酒及一切粘腻之口，慎风寒，节饮食为调护之责，则可望期而日复健康矣”、“脾胃尚虚，消化力弱，每餐均与定量粥食。因大病初愈，寒邪尚未肃清，元阳正气亦末全复，仍坚守扶阳铺正之大法，数剂即克，决无生变之虑”、“腹部宽舒，无他痛楚，食量日佳，每餐节制仅食至六七分，以免过食有伤脾胃”、“饮食增进，胃气大开，但仍须节制饮食至七八分为度。” 普通百姓存在认识误区，认定久服药或是大病初愈，体力消耗了，人消瘦了，吃了那么多的药“伤”胃了，所以忙于熬炖蒸各种内脏或是鱼肉，也不管患者是否喜食。三甲综合性医院旁的两边，林立着专门为住院患者煎、熬、蒸、炒各种菜肴和补品的私人厨房。流行病后以小母鸡进补。大病刚脱离危象的患者，胃气复苏，只喜糜粥，心之君主还能听从元气使唤，不敢造次。等胃气进一步强健，粗茶淡饭半个月，搀虫给勾出来了，患者本人往往以“胃以喜为补”来开导自已，所以来者不拒。药物治疗阶段仅是祛除寒邪，身体元气的贮备是通过饮食由脾胃运化后转化为精微物质，在深度睡眠时再化为精。精的生成与所进食是粗茶淡饭还是山珍海味没有必然的联系，与脾胃的功能和睡眠休戚相关。脾胃的运化功能在消化油腻食物或是肉食时必然要消耗更多的阳气，不足了反还要调肾中元气贮备来增援，如此，岂不是与初衷相违背，得不偿失？反是清淡饮食投脾土之所好，对生精更有利。 对于饮食的要求是：清淡饮食为主，不喝各样冷饮、软性饮料和酒；轻嚼慢咽；三餐定时，早餐要吃饱，中餐适当吃好点，不可过于油腻，晚餐一定要吃少，尽量不吃油腻食物；每餐七分饱为度，意即肚子已经饱了，嘴巴还想再吃时就放下筷子。元气极虚的患者最好能素食，甚则一段时间仅饮以稀粥。
（三）元气态势辨证： 【或叫病程进展态势】 有痛苦症状——元气在进攻 当霸道猛药助之 症状缓解，人变得更疲劳——元气鸣金收兵 进入休养 以备后续有能量再发起进攻 当王道缓药助之 症状长久持续——元气邪气胶着 实力相当 最消耗能量！必须赶紧调兵回营，先建设，补充能量，后开战
（四）小剂量是王道 大剂量是霸道 小剂量是王道 大剂量是霸道 各有千秋 王道 温和 中和之道 文武相配 霸道 效猛 刚武之道 将军之势 深部垃圾 需要王道才可以慢慢化开 如小部队 清扫敌军散兵 较表浅垃圾 霸道可以排除 如大部队 击溃敌军主力
（五）没有服过（或者服过）小柴胡加姜附汤的 只要经络没有打通 相火不位没有解决 在服用补充能量的药之后 通常都会出现原先症状突然加剧的反弹现象 这是说明能量充足了（第一个问题已经解决） 就可以进入解决阳明不降 相火不位 能量不收藏的问题了 主要问题已经由先前的能量不足 变成养足了的阳气不按照顺序走，逆行或者不行，表现为相火不位了，所以用小柴胡加姜附汤来收拾不听话的阳气，引导能量归顺 可以改服小柴胡加姜附汤
（六）能量渐足 而出现相火不位 体现为难入眠甚至彻夜不眠 但是 如果隔天精神依然很好 就不要用小柴胡加姜附汤 就如元气渐足后的性欲强烈 不是要发泄 而是要收敛转化 继续王道或者霸道补能量就是 ——参见问诊必读文章。
（七）相火在位，就是尽忠职守，不位，就是开小差，需要的时候不见人（要消化吸收时没有能量）不需要的时候老在你眼前闪（要睡觉静养的时候能量太多太活跃），甚至于犯上作乱，图谋夺位（精神病，强迫症，躁狂症等等就是，君主神明，被相火上逆夺了位了，不神明了，国家就要暴乱了，肢体就乱舞了，言语就恶毒了暴躁了）。 所以，“镇压”这个词用得好！质地厚重的龙骨牡蛎就是镇压叛军的杀手锏，必须给出路，柴胡就是开路军；引到一边，分散了叛军实力了，再聚而歼之，黄芩就是侩子手；但士兵是无罪的，（身不由己，只能听首领的）不能杀戮，就得降伏为主，黄芩不能多用；欲归顺，则需安抚，柔能克刚，于是党参出面了，其气清提神，其味甘补脾填饱肚子，同时也用于我军粮草补给，党参红枣炙甘草都是粮草大军；欲抗敌必须有强兵，附子生姜是也，生姜是急行军，先遣部队，打头阵的，附子是后续主力部队（附子无姜不热），干姜镇守中州（脾胃中焦），建设根据地；半夏是押运兵，引上逆的降军入里归降。
小剂量生姜抵不过脾胃的寒气 打不开 就反而被阻挡反逆上喉咙 就上火 大剂量的生姜就不会上火 因为实力对比变化了 这个热能够打败脾胃的寒气 闭塞的门被打开 热气就可以直泄而下了 就反而不会上火了
（九）常用加减：王道+当归8 山茱萸8 龙骨9 牡蛎9 霸道+当归30 山茱萸10 山楂30 龙骨牡蛎各40克 阳气不能收敛 相火不位者 宜多加酸味以收敛—— 山茱萸 山楂 山楂 山茱萸——拉肚子 多汗用 （收敛能量）另：山楂化解垃圾功效一流！犹如洗洁精之于油垢。 山茱萸 敛表 适应证：多汗等阳气外散证 山楂 敛脾胃 适应证：腹泻等阳气下泄证 补能量 一般配偶酸敛——美容上说补水还要锁水 加当归 都要加山楂 或者 山茱萸 帮助能量收敛 龙骨 牡蛎——相火上逆严重用（镇压） 砂仁——用于腹胀满 （内敛脾胃之气） 当归——用于手足冷 （补能量——下文后续详细说明）
使用当归时机： 当归温散走窜 有碍收敛 无食欲能量不足时 通常先山楂山茱萸收敛 而不用当归补能量 因为解决能收敛为首要 食欲复 能量吸收好转了 再加当归补能量 更为合适 会发梦,感觉不能熟睡——说明相火不位 能量不能收藏 所以不能加当归补能量 越补相火不位越严重 要在食欲好【能吸收】睡眠好【能收藏】的前提下用比较合适 先用山茱萸山楂收敛使阳气
（十）夏季养阴调养方：百合粥 鲜百合200克 枸杞30克 生姜剁末30克 熬稀米粥【偏稀为宜】 当晚餐服用【晚上养阴效果最好】 适应症：有精神前提下【阳气足】——体瘦干 多汗 失眠难眠 腹泻过多之类伤津病症 原理： 百合——肉质多汁 养阴之效佳 其色白 入肺金 其形百叶相合 和合之性强 故非常适合阳气不合【阳明不降 升降不调 失眠难眠】的患者服用 枸杞——肉质多汁 养阴之效佳 其味酸 入肝木 其形圆润饱满 滋养之性强 故非常适合肝木缺水涵养【相火不位 肤发干燥 眼痒易疲】的患者服用 生姜——百合枸杞滋腻 有碍于吸收消化 不利阳气的舒布 加入生姜后 有助吸收 养阴而不滞气 白米粥——清淡 缓和百合枸杞的粘滞之性 属土 更有利于吸收 调和口味 易于长久服用 买不到鲜百合的 用干百合代替亦可 但干百合口味不佳 但饮其汤即可
（十一） 小柴胡加姜附汤 和 生脉理中汤 功效对比 共同点：两方同有 “ 调升降 *补能量 ”作用 区别点：小柴胡加姜附汤作用方向：由里向外，由下向上； 生脉理中汤 作用方向：由外向里，由上向下。 小柴胡加姜附汤 病机：升发有余 能量充足； 症状：手足热 不欲眠 难入眠 而有精神 少汗或无汗； 生 脉 理 中 汤 病机：收敛不足 能量不足； 症状：手足凉 欲眠 难入眠 而无神 多汗 易汗。 辨证核心：小柴胡加姜附汤 用于 能量充足 生脉理中汤 用于 能量不足 不能单纯绝对的套用症状区别，生脉理中汤也有用于手足热的患者。只要患者的阳气进入可以自主收敛下降的态势，体现为欲眠而能眠的时候，就可以改用生脉理中汤。小柴胡加姜附汤相当于正规部队，在前面降伏敌军，挫败其锐气之后，生脉理中汤作为小部队引敌归顺。敌人势力小，就可以直接用生脉理中汤收引即可。 兵法曰：甚者从之 微者逆之 ——阳气强盛不降者，小柴胡加姜附汤顺其势发泄以“从之”；待敌势微，生脉理中汤“逆之”。 生脉理中汤霸道方 兵力介于两方之间 度势而用
如果升降不调，能量也不够，是先补能量呢，还是先调升降呢 根据两个问题 哪个严重就先调哪个 调升降最强兼补能量——小柴胡加姜附汤 升降和能量兼调平均——加味生脉理中汤（霸道） 补能量为主兼调升降——加味生脉理中汤（王道） 单补能量——肉桂理中汤 睡眠 饮食 排便 都恢复健康状态后 可以改服一元回阳散 常服即可 比泡水剂方便快捷
三、阴虚辨证要点： 1 脉管细小 ——这是金标准 2 女性朋友表现为月经量极少 3 形体瘦、小；皮肤干、红；舌头干红瘦小 4 典型相火不位症状（失眠焦虑烦躁燥渴） 但是屡用小柴胡加姜附汤 或者 加味生脉理中汤无法改善症状 5 严重伤精、长期熬夜之人 6 大失血【月经崩漏、咳吐大量血、大面积溃疡、严重腹泻后】
关于补阴方的王道霸道， 都必须有食欲才能用， 如何分别二者的使用？ 有食欲 但是能量较足：精神状态很好 不困 食量大 腹胀 有食欲 但是能量不足：精神状态一般 易困 食量小 无腹胀
四、一元回阳散 小剂量回阳散：开太阴降阳明 敛神 大剂量回阳散：激发阳气外散 提神 小范围 就叫防御性 大范围 就叫攻击性
姜枣汤也有同样效果 回阳散 升阳， 早上、中午喝 小剂量回阳散 发散力不大 可以晚上喝
五、加味附子理中丸 同仁堂的较好 但不如用原料不去杂质做的效果好——所谓杂质，其实相当于所谓纤维素。天然的东西，就要全部混合在一起，才是最好的效果。提纯的 已经失去其自然本性了。 汤剂效果快 但不深入 便于清除表浅垃圾 丸剂效果慢 但药效深入 能更好清除体内深部垃圾 有形垃圾较多时【痘痘 暗疮 色斑 肥胖 肿瘤 】使用 常服用 可久放
健脾开太阴 则湿浊下注 阳明降 能量进 垃圾出 胖的人就有减肥的效果，太瘦的人 服药后会变胖，健康的人 就是不胖不瘦
汤剂——见效快，清理表层垃圾 丸剂——见效慢，清理深层垃圾 粉剂——起效介于丸剂和汤剂之间 易于吸收 方便服用 泡服——药气保留较好，适合常服保健
附子理中丸能量足了才可以吃吗。 ——不是 能量不足也可以用 但是 1 相火不位者 不可用 否则必然上火 2 垃圾还没有稀释【干瘦者】 亦不可用 用后疗效不大 3 食硬物胃疼者 放嘴里嚼烂下咽 4 丸剂释放缓慢 能量轻微 虚者亦可承受
加味附子理中丸停用季节标准： 天气渐热 阳气出表 脾胃阳气渐不足 补不进去 温热既可 回阳散替代加味附子理中丸 当地气温25度以上者 可以换 手足热者 可以换 手足冷者 任何气温都继续 ——气温及手脚温度 辨阳气的位置 及能量多少 热者 阳在外 则里不足 冷着 阳不足 阳不在外
六、姜枣汤 药后会咳嗽增加 是为排寒气 具体看看别人的案例 咳嗽好了 改服加味生脉理中汤常服即可 如果流汗 注意换洗衣服。汗出，延长服药时间，按慢性法调养常服即可。 平时服用可保健，但只能在早上和中午服用，晚上不要【此方升气，晚上降气，服用后会影响睡眠】 四季皆宜：每天早上服用 姜枣汤（或者熬粥） 适应不了辛辣的 可以小制其量：生姜30克起 但是 急病外寒痛证时 必须80克大剂量起步 否则效果不佳 最高200克 量越大 痛楚越小 恢复越快 【秋冬用量大 春夏用量小】
夏天能量过度发散 所以要用王道收敛为主 生姜发散 可以由守而不走的干姜代替 回阳散即是代表 现代人 夏天多处空调房 反受寒凉 所以 反而还需要姜枣汤 最好的服药顺序 就是白天干姜姜枣汤 晚上王道收敛 生姜补阳 起发散作用 受寒需要发散时 生姜加大量 红枣红糖补阴 起收敛缓慢释放生姜发散力量的作用 保健时要收藏阳气 或者阴虚时 就加大糖枣的量 红枣用双数属阴 阴虚服用姜枣汤 就会上火 不是通道问题 而是因为没有水【阴】稀释 就要加大红枣剂量 养阴最大剂量 红枣30枚【1~10为基本数 单数为阳 双数为阴 双数之和最高值就是30 所以红枣最高养阴效果最好用30枚】 同时 还可以： 加黄芩20克 姜枣汤就具备下降的力量了 降火效果更好 相当于小剂量的小柴胡加姜附汤
七、处方药性作用阴阳寒热比例 1 小柴胡加姜附汤 7阳3阴 2 生脉熟地枸杞饮 3阳7阴 3 加味生脉理中汤 5阳5阴 4 生王春夏方 4阳6阴 5 加味理中汤 6阳4阴 姜枣汤 ——可6阴4阳【红枣红糖多】 也可6阳4阴【姜多枣糖多】
八、对比： 当 归 四 逆 理 中 汤： 补能量兼攻邪 一元回阳饮、桂枝方、姜枣方： 小剂量扶正 大剂量专攻邪 共 同 点： 有升无降 升降不调不可用
九、服药后会有什么反应： 一语概之：药后会出现排毒现象 第一次服药难受的人 是病气重 通常服药后会呕吐 就是邪气被赶出来了——邪气就怕正气 有不少人第一次服药说苦味（药味本身是甜的） 实际就是病气掩盖了 再服药就会觉得 药味越来越好闻 越来越喜欢喝了 病了 就像井里堆满了垃圾 占用了能量的空间 小柴胡加姜附汤就是挖掘机 每挖一点出来 人就舒服一点 就可以多补一点能量进去 但是很容易就又满【很快就又相火不位】 于是 还要再挖一次 每挖一次 井就深一点 就可以补能量多一点时间更久一点 直到垃圾越来越少到没有 就可以不用挖了 一直补能量就可以了 这些患者通常有痛楚症状 强烈要求症状的缓解 否则很容易失去信心 故 通常先上小柴胡加姜附汤 缓解症状 再补能量 就有利于患者坚持治疗
限于经济因素的 可以选用以下较便宜的方法： 1 升降不调睡眠严重不好——用姜枣汤加黄芩【生姜200克 红枣20枚 黄芩20克】+早晨洗澡法代替小柴胡加姜附汤 2 升降不调睡眠不好不严重——用加味生脉理中汤王道+山茱萸8山楂8 有食欲也用王道 3 升降调睡眠好——用加味肉桂理中汤 霸道效果更快更好 但是总有困难之人无以为续 就可选用以上方药
艾灸法： 手法：就像写毛笔字的手势 悬空于皮肤穴位之上3~5厘米【以感受到温热为度 可以自己调高或调低】 艾灸时间量：保健量 以局部感到温热为度 治疗量 以全身广泛性发热为度 反应：如是攻邪 灸后精神一振为顺 如是补能量 灸后疲劳欲眠为顺 穴位：神阙 关元 命门 足三里 作用：补能量四大穴 只要能量不足皆可用 相火不位者不宜 要先调相火归位后方可使用 热水泡脚法： 必须泡到膝盖下 洗全身是耗散阳气 泡脚是敛气补气 睡前一小时，用热水洗脸；热水泡足（要泡到膝盖）10~20分钟； 1 感冒时：受寒感冒就要排邪 排邪就要出汗：出汗就是排邪 排了邪就不要再流汗了 2 平时：保养以泡脚不出汗为度： 泡脚容易出汗 说明阳气升发足够 脚在下 引阳下降 故得眠 泡脚过久 阳气上升太过 则发散扰阳 则反不眠 天气越热 能量越易于外散 泡热水脚越容易出汗 就渐渐减少泡脚时间 直到完全不用泡脚 泡脚为的是补气敛气 泡到发困了 说明气降了 就立即起来 再泡下去 就会胸口烦闷 很快就发汗 就泄气了 所以发困就停下 胸口发闷就是太过了 泡完脚后就说身体发痒——阳气发散过了 就可以不用泡脚 天气渐热 手脚温热者 可以停止泡脚
四季饮食调养： 一天三餐中搭配五种颜色食物调服（小儿则熬烂饮汤）即可补充足够营养 以代替牛奶 【黑色补肾；红色补心；黄色补脾；绿色补肝；白色补肺】 黑色：黑木耳 香菇 红色：红枣 红萝卜 红糖 【红萝卜是胡萝卜 不是那种外皮红里面白的】 黄色：生姜 马铃薯（土豆） 绿色：蔬菜 白色：米饭 糙米：稻谷粗加工，表面残留有绿色表皮 红萝卜 炒 香菇 很好的排毒菜式！口感润滑，易食，而有通便之效。
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