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直击高血压

 快乐大叔档案馆 2015-03-12
直击高血压——家庭自测,管理血压

  一般而言,高血压患者大多数是需要终身治疗的。而家庭血压监测最主要的优势是,可以在医院外获取大量的血压测量数值,这些数值可能更接近真实血压值,有助于观察降压治疗的疗效。

  每家都要一个血压计

  高血压是可防可治的慢性病,早期发现、早期治疗、合理用药可有效减缓靶器官损伤,提高生存质量。临床上,经常有患者在发生严重心血管并发症时(如脑卒中、心肌梗死)才得知患有高血压,这主要是由于患者测压频率低或方法不当。

  家庭血压测量,常被误认为是高血压患者才须做的事情,而自认为血压正常者则很少进行家庭血压测量。实际上,家里有一个血压计并定期监测是很重要的,能够及时发现高血压,尽早诊断和治疗,并预防并发症。

  家庭自测血压,还有助于“白大衣性高血压”及“隐匿性高血压”的诊断,可以避免“白大衣性高血压”患者接受过度降压治疗,也有助于发现“隐匿性高血压”,给予及时诊断和治疗。

  患者定期自测血压,可充分了解自己的血压水平,也是医生制定治疗方案和正确评价用药效果的重要依据。患者通过主动参与血压监测,能及时和治疗医师沟通血压控制情况,进行有效的生活方式干预,降低血压的长期变异。

  如何选择血压计

  现在常用的家用血压计有水银柱式血压计、气压表式血压计和电子血压计三种。在很长一段时间里,我们使用水银柱式血压计,很大一部分原因是过去没有其他的替代手段。也有人认为,水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高,其实,如果没有经过专业培训,操作不当,很容易使测得的血压值产生误差。水银柱式血压计最大的缺点在于,水银柱式血压计的水银易挥发,存在汞污染的问题,处于淘汰边缘。另外,水银柱式血压计较重,携带不便,且要一并使用听诊器,相对比较麻烦。此外水银柱血压计需要定期校准。一般建议,在家里使用电子血压计。


  Tips

  白大衣性高血压指,有些患者在医生诊室测量血压时血压升高,但在家中自测血压时血压正常。隐匿性高血压是指,有高血压但却不容易发现,血压“偷偷地高着”。这一类人在医院测血压可能并不高,但离开医院在家测血压却高出正常标准,而且出现和诊室血压水平不相符的高血压靶器官损害,如左心室肥厚等。

  电子血压计外观轻巧,携带方便,操作简便。家用电子血压计主要有两种,一是臂式,二是腕式。我们推荐用臂式的电子血压计,而对于很胖的人,可以用腕式电子血压计。血压计购买时需注意产品上面需有相关机构认证的说明。

  怎么测更准确

  很多人会说电子血压计不准确,其实是没有掌握正确的测量方式。比如,有人反映臂式偏低,而腕式偏高,这很可能与袖带卷绑和测量姿势有关。上臂皮下脂肪多,袖带卷绑时过松或过紧,都会使血压测量值偏低(过紧会使血流不畅,过松会使压力改变不能彻底传递到袖带,血压值也变低)。

  合适的程度是袖带卷绑后,袖带与手臂之间能伸进一个手指头。此外,血压计的袖带大小对测压的准确性有很重要的影响,胖人如果选择普通人用的袖带,就会导致血压测量过高。

  腕式血压计由于手腕皮下脂肪少,所以袖带的卷绑比较容易,不致于过松或过紧,但测量时的姿势会影响测量值。当手腕向外旋转时,测量者容易紧张而使血压值升高。使用说明书中要求测量时手腕自然伸出,但有些测量者在使用时,总是不自觉地将手腕向外转,造成测量误差。所以,测量血压应按说明书使用,让手腕自然伸出约呈45度。

  还有一些误区需要提醒读者。一般除非考虑有体位性低血压,需要测量立位血压,通常血压测量都采取坐位;还有,测量血压的次数不宜频繁,如果心中总想着测量这回事,可能导致精神紧张焦虑,血压就比正常情况高;上好闹钟半夜唤醒测血压的方法也不可取。有些人想获得夜间血压值,采取这种方式会破坏正常的夜间生理状态,测得数值并不能代表人体正常血压情况。如需了解夜间血压,可以进行24小时动态血压监测,届时佩戴专门的血压计。

  值得注意的是,血压波动实属正常,因为血压本身有昼夜节律的变化,会受内外环境影响有一定波动,高血压患者不要因自测的几次血压值高低来随意调整药量,这样不利于血压的稳定。

  测压频率有讲究

  初始阶段。初诊高血压者或者刚开始降压药物治疗的患者,应该每天早餐服药前和晚上入睡前各测压1次,每次间隔1分钟,测量3遍,取后2次的均值,连续自测7天,取后6天的均值。对少数无法连续测量7天者,至少连续测量3天。每次测压前30分钟应排空膀胱,避免吸烟、饮酒、喝茶和咖啡等,每次测压的时段相对固定。

  随访阶段。如高血压已控制,应当每周测1~2天,早晚各1次;如怀疑高血压未控制或治疗的依从性差,则应增加测量的频率。长期观察,每3月重复第1周的测量频率,即每天早晚各1次,连续7天。

直击高血压——家庭自测,管理血压
  ·欧姆龙核心的Intellisense智能加压技术,缩短测量时间,提高测量舒适度

  ·随心配袖带,单手佩戴更简便

  ·袖带佩戴自检提示灯,提高每一次测量精准度

  ·血压警示灯,血压是否正常,一目了然

  家庭血压管理要点
直击高血压——家庭自测,管理血压


  1.建议高血压患者定期进行家庭血压测量,了解自己的血压水平;还可以鉴别“白大衣高血压”和发现“隐蔽性高血压”;

  2.推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计;为保护环境,应逐步淘汰水银血压计;

  3.初诊或血压未达标及血压不稳定的患者,每日早晚各测1次,每次测量3遍;连续测量7天,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天,早晚各1次。

直击高血压——家庭自测,管理血压

  Tips

  测量血压的次数不宜过频。有些人想起来就测,易产生焦虑。

  不要过分计较某次血压高低,血压本身有昼夜节律的变化,而且受诸多内环境的影响,有一定的波动。

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