打怪升级，教你如何一步步攻克临床研究性论文！

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本文作者：胡金天

中国医学科学院整形外科医院 医师

医学博士

呃，最近指导一个刚进科没几个月的硕士写英文文章，幸运的是，从写文章，到两篇文章接收，不到1个月。所以题目起得有点狗血。（作者说的狗血标题：零基础医学硕士，一个月发表2篇英文）

其实，本文题目应该是：临床型研究生写文章攻略，step by step。

Step 1.病例报道(中文)

这种文章最简单，适合最开始入手。一般1000字以内，2-5副图。最难的是，如果是罕见病例，需要诊断明确，查阅所有的本病的文献，以查找本病的新颖性。或者是改良术式，也需要说明手术的先进性。

这种文章，一般都需要上级医师初步诊断、确认，再让研究生查找相关文献。最最重要的是，尽量保证成功率。呃，就是让研究生增强信心用的。

Step 2.综述(中文)

综述是总结某领域(手术、疾病、病理)等研究进展，一般为3-5年内的文献，即最近发生了什么。关键还是题目，不要找陈年滥调，如乳腺癌的治疗进展。为了让研究生练手，可以考虑比较新颖的题目：如达芬奇机器人在某手术的研究进展(如果2年前写这个综述比较有意思，现在有点落伍了)，现在可以考虑某癌症(不要找主流的癌症)的免疫治疗相关进展。

Step3. 临床论著(中文)

提供某手术的改良，或者大量病例资料的统计，这时候就需要一定的临床经验、科研思维，如果没做过手术，很多tips是体会不出来的。所以我当年刚开始工作时写的文章现在看来有点惨不忍睹。经验，很重要。其次就是科研思维，这种术式、方法到底有什么新颖性，也需要在过往大量文献阅读的基础上提出。所以，如果研究生要写，尽量还是上级医师先把关。

Step4.Letter (to the editor)/communication

这种短篇500个单词以内的，一般都是说明临床一点小现象，重要的还是新颖性。如某术式之后出现罕见并发症、某手术中的一点小操作/器械辅助下的改进、或者探讨某疾病的手术时机、手术方式。这种纯拼的是idea，建议口述一部分内容，然后让研究生到处问问其他有经验的医师，从而完善临床科研思维，进而翻译成英文。

Step5.Case report

病例报道一般1000个单词以内，因为比较长，所以稍微花点心思。重要的是诊断！而且一定要下载所有的相关英文。主要是看本病例和别人报导的到底有什么新意，一定要尽量收集所有相关信息、资料，如所有的肢体测量，怀孕期间用药史，影像学资料、病理、B超等等。一旦少一点，可能会决定文章的命运。

Step6. Article

这种临床论著一般需要耗费较长时间。

1)术式改良，一般需要病例数较少，6例以上就可以算论著，但是一般整形科投稿都需要3个完整病例照片资料。术后半年以上的随访比较有说服力。

2)某病的治疗：并不是术式的改良，只要一点点新意。如脂肪注射填充的压力、层次、漂洗方式，或者东方人种的西化式美容(所谓的欧式面容)。

3)测量、解剖：如手术相关或者某特定人群的不常见的测量，如小阴唇的测量(有机会测量这个部位的大夫很少，很少)、鼻唇部微解剖，如鼻唇联合肌肉系统的构建、设想，或者鼻唇沟动脉的大样本统计。正常人及下颌角肥大的人群的测量统计。

4)流行病学统计：如某先天性疾病(这种病不能太常见)的所有相关资料，如1000例以上。一定要找个统计学高手全程把关。

5)与其他相关学科结合：如某疾病围手术期心理学量表，如乳腺癌，新意在于某两种乳房重建术的对比，体现整形科的特色，如奥美定注射隆乳的MRI表现，100+例临床总结。这样可以给临床大夫提供很多信息，避免单个病例的偶然性，如下颌角术后的咬肌生物力学改变。

进阶篇：

Step 7.Correspondance

核心在于看了人家一篇文章，就可以argue一下，写个500个单词以内的回复信件格式。如果看了无数的文献，或者刚好你对这个比较有心得，值得一试。当然了，一定要找5分以上的paper玩一玩哦，否则很无趣的。

英文综述一般都是杂志向大牛约稿，如果你老板刚好有这个任务给你，一定要好好写。否则，如果没确认自己似乎是小牛之前，不要碰这块。

邪路篇：

Meta:这种荟萃分析在以前很是泛滥成灾，以至于很多研究生深陷其中。如果你为了投机取巧，值得一试。如果为了“科研”更进一步，申请基金，这种Paper是垃圾。

Tips

1. 建议用医学文献王4.0或者其他类似的中文软件，如杏树林医口袋，编辑参考文献，不要再自己手把手地输入了。

2. 一定要养成搜集临床资料的习惯，备份一个移动硬盘，或者用杏树林病历夹(广告一下，张总记得给我支付广告费哈)。

3. 一定要提高性价比，病例报道(中文)，我从头到尾，一般4-4.5小时，论著(中文)一般当天搞定。Case report 一般2-3天内投出去。Article 一般5-10天。

4. 眼光一定要好，如果没有把握，可以再攒攒病例。如一例case 不够，可以攒到3例。截止目前，我的中、英文，还没有悲剧到无处刊登的下场。

5. 一定要患者知情，而且保证隐私。

6. 一般来说，都是step by step，不要轻易跨越。如果有人指导，也可以直接从英文开始，比如我指导的3位研究生。

总之，paper只是临床的一小部分，人力有尽时。我现在基本不写文章，不过我的团队目前还有2篇在投，2篇即将写完，3篇在写，年内至少还会有4-5篇投出去，看心情了。

不厌其烦，再次强调，对于外科大夫来说，手术才是王道。

（感谢胡医生的分享，大家有啥干货也可以联系杏树林哦！）