《健康北京》识破血管里的"危险分子"

《健康北京》识破血管里的"危险分子"

许 锋 做客BTV科教《健康北京》




身体里有这么大的斑块存在一定会影响相关区域的供血，造成严重缺血。今天讲动脉斑块。


动脉斑块是身体里的一部分组织。










        静脉压力比动脉压力低的多，只有几个毫米汞柱，而动脉有100多个毫米汞柱。
 






在50岁左右出现身体不适会查出斑块。实际上这个斑块已经在身体里存在了很长的时间。

       斑块分成稳定和不稳定两种。容易出现心脑血管事件多半是不稳定斑块造成的。
      稳定斑块不容易破裂。










     大部分人在一周之前会有心绞痛症状。
                      

        不稳定心绞痛是指过去没有心绞痛，而新发生的心绞痛。还有指的是过去可以走长的路，现在走很短的路就出现胸痛，这叫症状恶化型的心绞痛。还有一种是原来只是活动时疼，现在夜里或者白天坐着也发生心绞痛，这种由动到静发生心绞痛也是不稳定心绞痛。
 

       以上四种情况都预示身体里的动脉斑块有不稳定的情况，有可能要出大事。
 







    70岁以后就很少引起斑块急性破裂，我们叫ST波段抬高的心肌梗死。

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《健康北京》管理血管里的"危险分子"

许 锋 做客BTV科教《健康北京》

 

       心脏中最好判断的就是心绞痛，就是老百姓说的胸痛。
       不是所有的胸痛就一定是心脏出现了缺血。或者说不是所有的胸痛就等同于心绞痛。大约有60多种疾病可以引起胸痛。
 

       1.在什么状况下出现胸痛。
 

       2.胸痛部位在正中胸骨的后面，是压迫性压榨性的疼痛。有一种紧缩感。
       3.疼痛的时间
          闪电式的 一过的不是心脏的问题。丝丝拉拉老疼也不是心绞痛。典型的心绞痛的时间是5-15分钟。
                     

       含药后5分钟内疼痛消失，提示这种疼痛可能是心脏的问题。
 







       动脉斑块人人都有。如果颈动脉查出斑块，其他地方可能有斑块的几率会高出2倍左右。
       颈动脉血管在表浅的位置，普通超声就容易查出是否有斑块。所以可以用来初步筛查。
 

       脑血管。颈动脉。主动脉。冠状动脉。下肢动脉。眼底动脉。肾动脉。
 







      很少有药物说明书上说没有副作用。
      1.要遵照医嘱用药。
        厂家在前期临床试验中发现或多或少的病人出现过类似的副作用。为了大家的安全必须罗列出来，但是发生的几率是不一样的。
      2.实践出真知。
         实践一下看自己是否适合这种药物。
     3.不能随意停药。
        如果出现了副作用，有些药停药后会出现反跳或者一些严重的不良反应。要到医院找医生判断是否停药 减量 还是换药。
                    



        他汀药除了可以调血脂外还有其他作用：
        他汀药有稳定斑块膜的作用。斑块里面实际是有炎症反应，炎症反应越重 斑块越容易破裂。他汀药对炎症反应也有抑制作用。
 













       对他汀药物过敏的人，有肝脏疾病，有严重的肾脏疾病的人要慎重吃药或者不能吃。
        他汀类药物会造成部分病人转氨酶升高。转氨酶正常上限是40左右。服用他汀药转氨酶升高正常上限3倍以内是允许的，就是在120以内是安全的。在这个范围内可以减少他汀药或者增加保肝的药物。

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《健康北京》防控血管里的"危险分子"

许 锋 做客BTV科教《健康北京》




——不可控因素：遗传 性别 年龄。
        家庭有在50岁左右发生心肌梗死的算是早发。
        男性在50岁以后算高危人群，女性在60岁以后算高危人群。
        女性动脉硬化或者是发病率要比男性推迟10年左右。
——可控因素：高血压 高血糖 高血脂 吸烟。


        间接因素：肥胖 喝酒。

        肥胖的人得三高几率越多，最后会引起动脉硬化。
        高尿酸会刺激动脉壁的损伤，和吃肉过多 吃带壳的海鲜过多有关系。





——现代科学研究发现：得急性心肌梗死的病人，特别是突然猝死的病人，他们血管斑块的狭窄程度多半都不是很严重状态，都处在中度狭窄程度（大概在50-60%）。原因就是这些斑块不稳定，所以发生事件大都是中度狭窄的软斑块。
——狭窄超过75%的斑块可能会造成对身体的影响。
                 

        出现的时间很短，一般24小时就可以恢复。


       接收信息 储存信息 指挥身体各个部分。
       小卒中可以在这三个方面出现障碍。


        注意力不集中，记忆力下降。手脚麻木。说话前言不搭后语。活动或者语音不太清楚。

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