 有朋友问：去年体检发现血脂很高，特别是低密度脂蛋白4.34mmHg，一直服用降脂药防动脉粥样硬化和斑块，血脂也正常了。可去年颈动脉还没斑块，今年却发现长了一个小斑块，血脂正常也长颈动脉斑块吗？ 血脂高可能会导致颈动脉斑块发生，血脂正常就不会发生颈动脉斑块，很多人都是这样认为的，然而事实却并非如此，那么血脂与颈动脉斑块到底是什么关系呢？来看这样一件事。 某单位要盖一座办公大楼，首先要做的是选址，选好地址后要打地基，有了地基同时备好了足够的建筑材料，才能顺利地按工程进度盖好大楼，这其中的任何一个环节都不能少，而打地基是最基础的。 动脉斑块的发生就与此类似。  颈动脉是人体大动脉的代表，从解剖结构上来说颈动脉有一个分叉，血液流过时容易使其中的大分子物质发生沉积；从其所处的位置来说，处于颈部最表浅处，进行彩超检查很方便，因而不但是最容易发生斑块的血管，也成为了发现动脉斑块的一个窗口。所以颈动脉就相当于是选好了建办公大楼的地址。 正常的动脉血管内表面，称为血管内皮，是平整而光滑的，在利于血液流动的同时，最大限度地减少血液中大分子物质的沉积。当有高血糖、高血压、吸烟、酗酒、熬夜、吃得过咸等情况存在时，会破坏血管内皮的完整性，使之变得不再柔软而粗糙，相当于在血管内皮上打下了地基，为斑块的形成做好了准备。 血脂中的脂肪分子属于大分子物质，与平整而光滑的血管内皮表面接触时受到的摩擦力很小，不容易停留沉积，但当血管内皮不再平整时，就会受到阻力的影响而沉积下来，斑块就会逐渐形成，如果存在血脂高的情况，则这种沉积会加快加速，办公大楼的建设速度也会加快。  明白了这些道理，就知道了颈动脉斑块的发生，并非只有在高血脂的情况下才会发生，如果“地基”打好了，血脂正常也会在地基上沉积，斑块也可能发生，只是发生发展的速度缓慢而已。如果血脂升高，斑块生长的速度将大大增加，所带来的危险性也会更高。 因此，要预防颈动脉斑块的发生，控制血脂很重要，但并非是唯一的措施，与此同时去除损害血管内皮的因素，才能从根本上防治颈动脉斑块。 由此可见，一直服用降脂药把血脂降下来的人，仍然有发生斑块的可能；此时就要找找是否存在上面提到的损害血管内皮的危险因素，从改变这些不良习惯做起，尽可能避免斑块进一步长大。需要提醒的是：随着年龄的增长，血管本身也会发生老化损伤，这是自然规律不可改变，此时控制好血脂对延缓动脉粥样硬化和斑块的发生有着积极的意义。 |
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