治疗肺癌不应局限于益气养阴
中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师 黄金昶
2013-02-20 15:25:08 | 来源:健康报
对于肺癌的辨证，笔者有自己独特的想法。不敢自秘，公之于众，权当抛砖引玉。肺癌非单纯肺气不足或肺脾两虚之证，而是脾肺肾三脏虚损，如此外邪乘虚而入，痰湿血瘀阻络，久而成积。正虚肺脾肾虚乃为其本，痰蕴、血瘀、络阻、癌毒则为其标。
气短是脾肺不足的表现，气喘、咽咸、痰咸是肾虚的主症，气短用升陷汤加减补脾肺，痰咸用金水六君煎加减补脾肾。此为扶正之法，临床应以健脾补肺为主，或根据年龄、症状加以补肾之法。病邪为痰瘀互结，痰为先，瘀为后，因为肺为储痰之器，不论有痰无痰皆应祛除顽痰，痰消瘤易去，用海白百冬汤、礞石滚痰丸祛痰，或加温肺阳之品助化痰，有些患者大量排痰后瘤体缩小；血瘀阻络，血不行则为水，水继而化为痰，祛瘀不仅防生痰，而且化痰，用当归、地龙、水蛭等祛瘀利水。治疗肺癌要扶正祛痰化瘀并举，此为正法。
笔者强调的是，许多中医治疗肺癌不外益气养阴化痰抗癌，益气养阴之品不外是生脉散、麦门冬汤等，化痰不外浙贝母、瓜蒌、半夏等，抗癌不外白花蛇舌草、金荞麦、蜈蚣等药。无瘤者这些药有时勉强应付，一旦带瘤往往束手无策。
著名中医郭锡武前辈说肺病不外气结、痰与水，一语道破机关。水结葶苈大枣泻肺汤、小青龙、苓桂剂可治，效果明显；然化痰临床总觉浙贝母、瓜蒌、半夏力量弱小，效果不明显，需用海浮石、青礞石、皂角刺、黑白丑、甘遂、芫花、大戟。同时还要看到瘤在肺泡者，多为血瘀痰阻，应与地龙、当归、甘遂等药活血通络利水化痰；瘤在气管者，多为痰火阻肺，表现为肝火犯肺的症状，予黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮等药泻火化痰；瘤包绕血管者属寒痰，予附片、干姜、胆星、皂角刺等温阳化痰散结之品。抗癌需出重拳，选用蟾皮、壁虎等品，非白花蛇舌草、金荞麦所能及。扶正用黄芪30克、党参15克力嫌不足，两者并用且黄芪需50克以上，殊不知脾胃为生痰之源，脾胃健可断痰根，肿瘤如无粮草供应消亡指日可待。
对于既往有慢性支气管炎症患者，单纯补脾肺痰难消，如加补肾用熟地、当归痰自消，此为补肾化痰之法。古人云：“痰之本水也，源于肾；痰之动湿者，主于脾；痰之末饮也，贮于肺。”对于肺癌必须兼顾考虑脾虚、肾虚的问题。
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