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众所周知，注射头孢菌素后绝不能饮酒，但就是有些人不信那个邪，使用头孢后照饮酒不误。近日，医者再次遇到注射用头孢孟多引起双硫仑样反应，下面介绍以引起读者的关注。 2015年3月13日下午3时，58岁的马先生被人搀扶至医院门诊，见病人面色潮红，说话语无伦次，测得血压80/60毫米汞柱，脉搏心跳加快，每分102次，心音有力无杂音。双肺呼吸音清晰。心电图示心动过速，左室高电压。 追问病史：有高血压病史，服用硝苯地平缓释片20毫克，一日一次，血压控制在160/90毫米汞柱左右。1周前因支气管炎在医院住院静脉注射头孢孟多，最后一次时间是3月11日。平时有每天饮酒习惯，一次2两。3月13日下午2时较平常少饮酒1两，酒后约30分钟出现心悸、胸闷。 诊断：双硫仑样反应 立即平卧，静脉注射纳洛酮、维生素C、地塞米松等药物治疗，晚上7点，病人常血压、心跳恢复正常，神志清楚离开医院。 患者注射头孢孟多停药1天后饮酒，出现严重的双硫仑样反应，如不及时救治会危及生命。专家强调，头孢菌素可以抑制肝脏对酒精的代谢，当病人使用头孢霉素后饮酒极易发生酒精中毒，重者或致死，不得不引起人们的重视。 双硫仑样反应的知识介绍 1.何谓双硫仑样反应？ 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（如，头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
双硫仑样反应的作用机制为：酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些药物化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
许多抗菌药物用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图异常（如ST—T改变），即为双硫仑样反应。其严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。 不含甲硫四氮唑基团的头孢菌素类药物，如，头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等不会引起双硫仑样反应。 ⑵头霉素类：头孢美唑、头孢米诺、头孢替坦、头孢拉宗等。 ⑶氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢。 ⑷其他抗菌药物：如硝基咪唑类药物甲硝唑、替硝唑、奥硝唑；呋喃唑酮等。 3.急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 ⑴保持呼吸道通畅，可予吸氧4～6L/min，改善组织缺氧。 ⑵可给予地塞米松，补液及利尿，促进乙醇的排泄。 ⑶根据病情进行对症治疗，可给予血管活性药物、纳洛酮等。
⑷密切观察患者体温、脉搏、呼吸、心率、血压、尿量等临床变化。
医护人员在诊疗过程中，应用以上几类可导致双硫仑样反应药物时应注意以下几点： ⑴仔细询问患者的用药史、过敏史和饮酒习惯，严格掌握药物适应证，合理选用药物。
⑵合理配伍用药，应用头孢菌素类、硝基咪唑类及其他有双硫仑样反应药物时，不能同时伍用含乙醇的药物。且停药7日内，禁止饮酒，以及含酒精的饮品。在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴速度不宜过快，密切观察，一旦发生过敏反应立即停药抢救， |
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