肥胖症治疗以调理脾肾和脾胃为主，根据临床表现兼化湿、祛痰、利水、活血、润导、疏肝利胆、健脾、温阳等法，这与西医的治法采用控制饮食、加强运动、提高能量消耗、促进脂肪动员与分解等方法，本质上是一致的。这为中西医结合治疗肥胖症奠定了理论基础[12]。
2. 3. 1 辨证施治
单纯性肥胖症的辨证分型，目前尚未统一，遣方用药各异。如俞氏[13]将单纯性肥胖分为四型：痰湿壅阻型：治宜化痰渗湿，药用陈皮、法半夏、茯苓、苍术、泽泻、莱菔子；胃热滞脾型：治宜清泄胃热、通腑化浊，用生大黄、枳实、泽泻、山栀、泽兰、生山楂、朴硝、白蒺藜；脾虚湿阻型：宜健脾益气化湿，以参苓白术散加减，人参、苍术、白术、猪苓、泽泻、厚朴、薏苡仁、砂仁、菖蒲；气滞血瘀型宜疏肝理气、活血化瘀，以柴胡疏肝散加减，柴胡、枳实、赤芍、白芍、川芎、石决明、生山楂、丹参、桃仁。
2.3.2 专方治疗
邵氏[7]观察大黄减肥汤对肥胖伴高脂血症男性患者的治疗作用。结果大黄减肥汤有效降低肥胖伴高脂血症男性患者的体重、肥胖度、体重指数、血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,与治疗前相比差异显著(P<0.05,P<0.01),表明大黄减肥汤可促进脂肪动员和利用,调节脂代谢。
方氏[10]用牵牛子散治疗单纯性肥胖症64例，结果体重减轻总有效率为92.2%,并能明显降低血清胆固醇、血清甘油三脂,提高高密度脂蛋白胆固醇和改变血液流变性。
卢氏[4]研究真武汤及去附子提取物对实验性肥胖大鼠及其血脂代谢影响。结果:真武汤总提取3g/kg、6g/kg灌胃给药能有效干预大鼠实验性肥胖,降低体重增长度、李氏指数等多项肥胖指标,也能降低血脂及瘦素水平,但对卵磷脂胆固醇酰基转移酶无影响,1.5mg/kg时则无此作用。去除附子的提取物亦无上述作用。认为真武汤对实验性肥胖大鼠有一定的减肥作用,其作用机制可能与药物降低血脂和血中瘦素水平有关。附子是真武汤体现其减肥功效及降脂作用的必须组成药物。
袁氏[5]观察三术减肥汤(苍术、白术、莪术、槟榔、山楂、人工牛黄、淫羊藿、桑椹子、香附)等,对营养性肥胖大鼠的减肥效果。认为三术减肥汤能降低大鼠的Clu及血清Lep、Les水平,降低Lee's指数,减轻脂肪湿重,缩小脂细胞等,其中高剂量三术减肥汤优于月见草油丸。结论:三术减肥汤具有明显的减肥作用。
韦氏[6]以健脾利湿、理气助运、消痰化饮为原则,用苍附清臃汤（茅苍术、香附、陈皮、枳壳、茯苓、泽泻、桂枝、法半夏、莱菔子）治疗肥胖大鼠,结果治疗组（服中药组）体重指数维持在正常范围之内,血清TC、TG和Apo B含量显著低于对照组（未服中药组）,血清HDL-C和Apo A含量则显著高于对照组,显示该方具有良好的促进机体脂肪代谢功效。
日本在专方治疗肥胖症方面有较深入的研究。经常使用防风通圣散、防己黄茂汤治疗肥胖症。动物实验表明，防风通圣散可使肥胖大鼠的体重减少，并可降低TG和过氧化脂质。临床一般将该方用于实证的肥胖，触诊可见以脐为中心的胀满，常伴有便秘，脉坚实有力的患者。以绝经期前后的肥胖患者及肥胖症伴有高脂血症的患者为对象，连续投药12个月，结果防风通圣散组较其它汉方制剂组，肥胖度的改善率高，随着体重减少脂质代谢得以改善，各种自觉症状亦均改善。防己黄芪汤用于虚证及虚实中间证，认为该方通过利尿等作用减轻体重。另外还使用大柴胡汤、防己黄芪汤、桃核承气汤、桂枝茯苓九、大承气汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、九味半夏汤、九味槟榔汤等[9]。
2.3.3 单味药研究
谢氏[11]认为皂荚能涤痰降脂，具有减肥作用，常与白矾同用，其比例为1：5。皂荚用量，汤剂不超过3g，量大易出现恶心、干哕等。焦氏[11]采用大黄提取片治疗单纯性肥胖，结果大黄提取片优于西药芬氟拉明，亦优于中成药消胖美组。张氏[11]用大黄膏外敷治疗单纯性肥胖200例，结果体重减轻总有效率为90.2%
