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《仲景心法探源》之《伤寒论》概述(4)

 水木中医 2015-03-21

五、辨少阴病脉证治

少阴经主枢转,枢转水火交心肾,心肾得交睡眠安,少阴病病在血,脉微细,胃气弱,欲吐不吐心中烦,水火不交但欲寐,胃气不和寐难全,自利而渴属少阴,热在血,虚在胃,饮水自救渴不解,下焦虚寒不治水,小便色白频尿多,少阴病,胃气虚,蜷卧恶寒是特征,手足逆冷更分明。少阴病,阳为贵,七八日阳来复,手足自温胃气和,虽烦躁下利,脉紧反去病欲解。

少阴病,阳为贵,恶寒蜷卧胃中虚,下利止,手足温,胃阳尚存病可治。

少阴病,阳为贵,恶寒蜷卧时自烦,欲去衣被病可治。

少阴病,吐又利,手足不冷反发热,脉虽不至不得死。

少阴病,热过盛,一身手足尽发热,太阳郁热在膀胱,膀胱郁热必伤血,二热相蒸必便血。

少阴病,病在血,厥冷无汗病为藏,强发其汗必动血,血走上窍口鼻目,不知要从何道出,下厥上竭病难治。

少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷,为不治。吐利烦躁四肢逆冷者,为亡阳,死。

四逆恶寒而身蜷,不烦而躁脉不至,独阴无阳定是死。

息高而喘阳气绝,六七日阳来克阴,定是死。

自利不止,复烦躁,不得卧寐也是死。

少阴病,始得之,脉虽沉,反发热,麻黄附子细辛汤。

少阴病,心中烦,不得卧寐,黄连阿胶鸡子汤。

少阴病,口中和,能吃能喝背恶寒,当灸之,助附升阳疗阴寒,附子汤。附子茯苓参术芍。

少阴病,下利便脓血,桃花汤主之。干姜粳米赤石脂。

少阴病,下利便脓血,可刺放血。刺期门,及厥阴经穴位。

少阴咽痛证,有猪肤汤,甘草汤,桔梗汤,苦酒汤,半夏散及汤。

少阴咽痛为难治,临床难辨证,方不对证,其效难收,半夏桔梗是治咽痛主药(正文注解有专论)。

少阴病下利,白通汤。

少阴病下利,厥逆无脉,干呕烦躁,为津虚血少,气无力。补津扶血培元气,白通人尿猪胆汁,培元固本复脉汤。同气相求能救急,若服汤后,无胃气运化,脉暴出者死,有胃气运化,脉慢出者生。

少阴病,腹中痛,小便不利四肢重,四肢沉重又疼痛,水停中焦自下利,或渴或呕真武汤,苓芍姜术附。

少阴经主枢转,枢转三焦上中下,少阴病肝气虚,四逆咳嗽或心悸,小便不利腹中痛,泄利下重肝不舒,四逆散方主诸证,它与小柴相呼应。甘草枳实柴胡芍,咳加五味和干姜,心悸又加桂五分,小便不利加茯苓,腹痛加附炮令坼,泄利下重煮薤白。

少阴病血中虚,咳而呕渴心烦不得眠,猪苓汤。

少阴三急下证:

少阴病,腹中痛,口燥咽干急下之,大承气。

少阴病,自利清水,色纯清,心下气急,口干咽燥,急下之,大承气汤。

少阴病,腹胀满,不大便,急下之,大承气汤。

少阴病三温之:

少阴病,脉沉迟,急温之,四逆汤。

少阴病,脉弦迟,为胸中实,当吐之。脉弦迟,膈上有寒饮,干呕者,急温之,四逆汤。

少阴病,下利脉微涩,呕而汗出数更衣,当温其上,灸之。

 

六、辩厥阴病脉证治

厥阴经,是肝经,肝主血脉又主经,厥阴经阴之极,阴极阳生天之道。厥阴极生少阳,阴阳相伴日月转,阴阳平衡世道安。

厥阴病是肝病,肝胆相连寒热生,肝与但都属木,肝胆有病木克土,肝木克土胃中寒,胆木克土胃生热,寒热相争不休止。寒则下利热利止,寒而不热胃阳绝,热多寒少便脓血,利而厥冷不能食,是生是死看胃阳。

肝主经血胆主气,肝胆同病气血里,三阴之病都伤胃,胃中虚寒不可下,厥阴治病更伤胃,上热下寒中焦冷,乌梅丸主之是总方。温经通阳加止利,温中回阳救四逆,更除寒热复元气,阴阳平衡病自愈。

脉微细欲绝,手足厥寒,当归四逆汤,内有久寒,当归四逆加吴茱萸生姜汤,有人称为妇科秘方。

大汗出,热不去,四肢疼,内拘急,下利恶寒又厥逆,四逆汤证要牢记。大寒大利又厥冷,救逆回阳主四逆。

食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤。

热利下重,白头翁汤,连柏秦皮白头翁。

下利欲饮水,白头翁汤主之。

下利谵语小承气。

利后更烦为虚烦,虚烦不眠栀子豉汤。

饮水则哕胃中寒冷,哕而腹满视其大小便何部不利,利之则愈。

以上是对经文要点以及经方对证运用的摘要,主要为了方便易记,以利于临床直接运用。

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