冠心病，心绞痛

2.2 气滞血瘀先治风

　　气血本为一体，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。老师认为风药功能畅气通阳，对于气滞血瘀证，在活血药中加入1～2味温阳通络之风药，可加强活血化瘀药的活血作用。

　　例2，患者，男，62岁。2008年5月4日初诊。既往确诊“冠心病心绞痛”3年，常阵发性心前区疼痛、胸闷，服硝酸甘油、丹参片可缓解。2天前上述症状复发，自服速效救心丸等药效差。诊时胸闷，心前区阵发性绞痛，面色苍白，心悸，舌淡紫、苔薄白，脉沉细。心电图：ST段下移，心肌缺血。辨证属阳虚寒凝，气滞血瘀。治宜宣痹通阳，活血化瘀，瓜蒌薤白桂枝汤加减。处方：瓜蒌12g，薤白12g，桂枝12g，川芎12g，细辛10g，丹参15g，黄芪25g，当归12g，威灵仙15g，枳实12g，蜈蚣1条。服药3剂后，心痛减轻4成，继续守方加减7剂后，心痛基本消失，嘱患者长期服用老师自制灵仙通络胶囊(白芍、蜈蚣、全蝎、乳香等)，1个月后，复查心电图恢复正常。

　　按：冠心病心绞痛与心阳不振，宗气不能贯通心脉而血行淤滞有关，治疗多从血瘀论治，但有时仅用活血化瘀药效果不著者，应从气治疗。方中桂枝能“温中行血”(《本草再新》)、细辛主“血不行，安五脏”(《别录》)。蜈蚣为虫类风药，善于搜剔络中凝血顽痰，最能追拔深混气血之邪，使络脉通利，则血无凝著，气可宣通。全方补气活血中加用温经通络之风药更能鼓动血行，消除淤滞。