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当前，医院感染已经成为国际、国内一个重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防医学和医院管理学的重大课题，也是当前医院质量管理中的一个重要内容，是医疗、护理质量的综合体现。做好医院感染控制工作，是保证医院医疗质量和维护广大患者利益的重要前提。为切实加强医院感染管理工作，我院始终把其作为推动医院安全发展的重要内容来抓，健全管理组织，完善管理制度，强化知识培训，加强指标监测，有效控制和预防了医院感染的发生。 1主要做法 1．1健全医院感染管理组织：医院将感染管理工作纳入了综合绩效考评，并逐步形成健全了管理组织体系：即医院感染管理委员会一感染控制科一科室感染管理小组一一线医护人员组成的自上而下的三级目标管理体系。由主管院长担任医院感染管理委员会主任委员，领导感染控制科主任和各科室感染管理组长对医护人员进行监督管理。感染控制科负责根据医院感染制度规定进行具体的监督检查和规范化管理。每年年初召开医院感染管理委员会，总结上年度工作，部署新年度感染管理工作重点；定期召开医院感染管理控制协调会，针对监督检查过程中发现的共性问题，研究改进措施。同时，近年来非典、甲型流感、高致病性禽流感等突发公共卫生事件频发，医院有针对性地成立了感染管理防控小组和感染疾病控制及突发公共事件应急处置小组，各级组织职责明确，逐级把关，确保医院感染管理工作水平不断提高。 1．2完善医院感染管理制度：医院根据国家《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关卫生法律法规，结合医院实际先后印发了《国家军队相关感染控制的文件汇编》、《医院感染控制工作手册》、《临床科室医院感染监控记录手册》等制度规定，使医院感染管理工作有据可依、有章可循。同时实行医院感染管理目标责任制，将感染管理监测情况与科室绩效考核挂钩，提高了医护人员感染控制的自觉性和主动性。 1．3加强医院感染知识培训：在对各科室感染管理控制管理员培训的基础上，通过集中授课与网络培训相结合的方式，定期对医生、护士、新聘人员及实习生进行医院感染控制知识培训与考核，考核合格后方可给予工作站或在特殊岗位实习。同时，对医院感染高危患者及其陪护人员进行有针对性的宣传、教育、指导，增强患者及陪护人员的自我保护意识，使其积极配合医院感染管理工作，共同减少医院感染的发生。医院感染控制负责人和感染控制科工作人员也积极参加卫生厅局、疾控中心等组织的各种感染控制工作会议和培训，及时了解掌握国家有关医院感染管理方面新政策、新法规和新情况、新动向，有效提高了医院感染控制管理的能力和水平。 1．4加强消毒隔离防护监管：感染控制管理委员会和感染控制科参与医院手术室、内镜室、消毒供应室等的搬迁改造，确保新建硬件符合要求。按照要求在全院各科室安装了感应水龙头和干手纸盒，督促检查全院使用医用洗手液和手消液，使手卫生得到保障。定期对医院重点部位进行专项检查，对高压锅、低温等离子、空气消毒机等消毒灭菌器械进行检查，及时淘汰不合格消毒器械。每年2次对全院正在使用的紫外线灯管进行强度检测，保证医疗区空气消毒效果。定期对一次性医疗用品、消毒器械进行抽检，杜绝不合格医疗用品投入临床。感染控制科还参与特殊感染病例的诊疗、消毒、隔离工作，及时为收治科室制定严格的消毒、隔离、防护措施，防止院内感染。 1．5开展医院感染发病率调查：感染控制科每年对全院20以上的出院病例进行抽查，分析医院感染的发生、发展、转归规律及易发部位、易感人群、重点科室、重点病种，了解临床医生主动报告及漏报情况，全面掌握医院感染动态，为制订医院感染控制措施提供指导依据，提高医院感染管理工作的针对性和有效性。 1．6做好医疗环境卫生监测：严格按国家卫生部有关要求，对重点部位每月，普通科室每季度进行一次物体表面、医护人员手和空气采样，对采样结果进行日反馈、周小结、季汇总，发现问题及时督促整改。同时，还加强饮食卫生监测，每年对医院各个食堂进行采样，规范食堂工作人员卫生管理和餐具消毒流程，确保工作人员和患者饮食卫生安全。 1．7加强抗生素使用和多重耐药菌监测：配合药剂科、检验科修订《抗菌药物临床应用指导原则》、《多重耐药菌监测管理制度》等，每月统计分析全院抗菌素使用和药敏送检情况，定期对患者的细菌耐药趋势进行调查，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据，指导临床医生根据患者病情合理选用抗生素，同时对多重耐药菌感染病例的隔离、治疗及防控措施落实情况进行检查督导，防止患者因菌群失调及耐药菌株增多而引发院内感染。 1．8加强医疗废物管理：为降低医院感染发生率，医院严格按照卫生部《医疗废物管理条例》及其他有关医疗废物管理的法律、法规，对医疗废物的分类、收集、贮运和处置进行专人管理。实行垃圾分类装袋，定点投放，由驻地环卫局特种垃圾清运队进行无害化处理。防止因医疗废物流失、泄露带来的污染，使医疗废物的处理逐步进入规范化管理。 2体会 当今市场经济条件下，医院面临着激烈的竞争，医院负责人既忙于行政管理工作，又要兼顾医疗问题。医院内部虽然实行了感染控制分级管理，设有专门的感染管理科，但还是存在医院感染管理责权分离，任务不明的问题。同时，由于责任心的不足，医务人员大多更关注医疗诊治水平，对感染危害性的认识和重视程度不足，对医院感染管理人员配合不够，没有在医院内形成自上而下重视感染的医院文化氛围，导致医护人员在工作中对医院感染制度执行不到位，管理人员对医院感染的监督不及时。 医疗质量是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，它的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。在医院感染管理中，应健全感染管理组织机构，明确管理工作责任，完善管理规章制度，使各项工作有计划、有目标、有结果，有条不紊地进行，确保医院感染控制措施有效落实；应加强医务人员医院感染知识培训，提高其医院感染控制意识；切实做好医院感染质量监控，有效控制医院感染，保障医疗安全。 |
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