网友提问：什么是黎明现象？糖尿病是否已经攻克？

　　网友：什么是黎明现象？

　　李光伟：在糖尿病治疗过程当中经常出现的一种现象，一到早晨血糖水平特别高，晚上血糖水平正常。这种黎明现象是因为胰腺分泌胰岛素的功能太差，白天可以把血糖控制正常，但是晚上到第二天早上这一段时间胰岛素相对比较少，而且自己也不能分泌胰岛素，血糖升高。

这种人一般需要在睡觉前打一针胰岛素，使得夜间能够有一定的胰岛素水平，这样早晨的血糖就不会爬得那么高。

　　李光伟：判断是不是黎明现象还有一个需要做的，在晚上一点钟到三点钟之间做一个血糖测试，如果血糖值在6左右，我们认为它是黎明现象。如果是3点几，就不是黎明现象，是因为低血糖引起的高血糖反应。

　　网友小红梅：本人在体检查血清的时候发现极低密度脂蛋白胆固醇是1.9，低密度蛋白胆固醇是1.4，高密度蛋白胆固醇是3.8，请问这种情况应该注意什么？

　　李光伟：低密度脂蛋白偏低，高密度脂蛋白偏高，坏的胆固醇少，好的胆固醇高，说明他有一个保护作用，这个人的遗传背景比较好，得冠心病的机会比较少，很可能家族有长寿基因。

　　网友：我原来比较胖，吃二甲双胍体重快速下降，现在改吃达美康了，是否合适？

　　李光伟：看体重降低多少，看绝对值多少，如果是200斤降到150斤的话，还应该吃点儿二甲双胍，如果是65公斤了，吃双胍就不合适了。

　　网友：听说糖尿病已经攻克了，是细胞移植吗？

　　李光伟：远远没有攻克。用胰岛、胰腺移植没有解决，就是一个免疫排斥的反应，不能存活太长时间。目前全世界都在做这件工作，也取得很大的进展，但是还没有普及到很多人都可以接受的治疗地步，而且非常昂贵，做一个可能要几十万。即使成功了的话，完全不注射胰岛素，时间一两年就算很好了，以后逐渐还得出现排异问题。

　　网友：今年查出来糖尿病，现在注射胰岛素，血糖空腹4－4.5，餐或6－9，这半年多有一两次9点多，也还没有什么并发症。接下来怎么做？是不是需要一直打胰岛素？

　　李光伟：要看糖尿病病程有多长，看看打胰岛素有多久。这种病人是很有希望的病人，我们现在有一种新的疗法，对新诊断的糖尿病病人即便是血糖值很高，短期胰岛素治疗，胰岛素泵治疗停药一两年之后情况都很好，如果空腹血糖到四点几的话，自己的胰岛分泌功能有可能恢复了，建议停药一天试试，看看吃饭之后的血糖是多少，很可能不需要再打针了。新诊断的糖尿病病人以前没有用胰岛素治疗，现在用胰岛素治疗了，可能治疗两周或者更长时间，如果空腹血糖很低，能到4－6的话，停下来之后很多人血糖都可以维持正常，不需要再打胰岛素了。过了一两年之后再需要用药，有人吃饭以后不打胰岛素血糖超过10，再吃点儿别的药就可以了，如果打胰岛素总体来说还不是很方便。你可以到我们医院来看看，只要医生看着的话都没有问题。

　　网友：双胍类和磺脲类有什么区别？

　　李光伟：磺脲类是适合非肥胖人的药，双胍是肥胖的人的首选。

　　网友：我前一段时间查出来血糖指数偏高，是否需要治疗？

　　李光伟：看偏多高，一般来说如果餐后血糖水平没超过10的话，就靠饮食控制增加点儿运动就可以了。如果超过11.1毫摩尔的话就可能需要用点药物，得看具体情况。

　　网友：血糖9.02，其余指标基本正常，已经有两年了，体重160斤，身高1.68米，用什么方法最简单有效？

　　李光伟：减肥。160斤就是80公斤，相对还算比较胖，这种胖人首先要减轻体重，要减七公斤左右，至少要减五公斤，好点的话最好减十公斤，如果减十斤的话药都不用吃了。暂时体重还减不下来就吃点儿双胍类的药。