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湿疹、皮炎是一类由多种内外因素引起的急、慢性变态反应性瘙痒性皮肤病，是皮肤科的常见病多发病，往往也是缠绵难愈的一类疾病。关于此类疾病，在我国古代医学典籍中有丰富的记载，其描述多散见于湿毒证、浸淫疮、干（湿）癣、四弯风等病名下。皆在于二足胫足踝足背足跟，初起而微痒，爬则水出，久而不愈。 为此，新民健康送出50个中医皮肤科主任王岩医师的咨询号，有需求的读者可拨打新民晚报健康工作室热线021-58389895或编辑短信“皮肤+姓名+联系方式”发至18049972669报名。 关于湿疹，一般医家多以湿热浸淫、脾虚湿盛、血虚风燥三个证型分别对应于湿疹的急性期、亚急性期和慢性期，分别以清热利湿、健脾除湿和养血祛风之法治之。而中医皮肤科王岩主任对此有着不同见解，认为上述分类过于机械化、简单化，看起来条分缕析、言之成理，但与临床实际多有脱节。王岩主任指出，湿疹皮炎类疾病的发生，主要责之于“血热、湿热”这两个主要病机，在病程的不同时期、不同阶段，可能存在者“热”或“湿”的偏盛，但可以说“热”与“湿”始终贯穿于湿疹、皮炎病程的始终。 王岩主任解说，“血热”“湿热”是主要原因。因“风热之邪”结聚于皮肤，则局部的气血运行失畅，气血久郁则血热，红斑是血中有热的表现，而渗出糜烂则是血热与湿气互结，结节形成是湿热致瘀而生。对这些病的治疗，西医内治法主要以免疫抑制剂，抗肿瘤药，肾上腺皮质类激素和抗组胺药等为主，但若长期过量不规范服用，药物的不良反应会给患者机体造成不同程度的损害。 王岩主任提出，湿疹皮炎类皮肤病，无论急性、亚急性或慢性，其病机之中血热、湿热始终贯穿始终，故此“凉血除湿”的治疗原则也应当一以贯之。需要指出的是，对于一些慢性顽固性的湿疹、神经性皮炎或结节性痒疹，虽然表现为皮损肥厚、干燥、粗糙等一派血虚失养、生风化燥的现象，但切不可机械地按照书本教条以润燥之品一拥而上，这势必造成病情的反复，而仍应以清热凉血除湿为主，酌情使用上述养血滋阴药物。 此外，对于一些顽固性瘙痒的患者，王岩主任还善用内外治相结合的方法。以中医整体观念辩证论为指导，配合中药熏蒸治疗，由于本病病位在皮肤，因此中药熏蒸成为本病的一个重要的治疗手段，就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。中药熏蒸集中了中医药疗、热疗、汽疗、中药离子渗透治疗疗法等多种功能，融热度、湿度、药物浓度于一体，因病施治，药物对症，可有效治疗多种皮肤疾病。从临床上治疗这类疾病的效果来看，辨证施治，选择性结合中药熏蒸治疗或穴位药物蛋白线埋植更能有效的发挥药物的治疗作用，不仅缩短治疗周期，并且减少复发。内外结合，从而使邪从外解，正由内安，顽疾痊愈。 【医生简介】 王岩 中医皮肤科主任，出身于中医世家，三代行医，中医学硕士。擅长对中医理论治疗各种顽固型皮肤疾病及口腔溃疡、白塞氏病的诊治，尤其擅长治疗湿疹，荨麻疹等会引起皮肤瘙痒情况的疾病。再者，擅长将皮肤诊疗领域内的多种皮肤顽疾建议以仪器与药物相结合的治疗方式，内外并施，标本兼治。 |
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