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心肌梗塞的基本常识

 负鹏载舟 2015-03-28
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心肌梗塞的基本常识
心脏病预防保健
http://blog.sina.com.cn/xinzangjiankang
(2009-07-07 16:09:00)转载▼标签: 杂谈 
  冠状动脉严重的供血不足,持续30分钟以上时,心壁的一部分缺血坏死,此病称为心肌梗塞。发病后数周内称为急性心肌梗塞,该病死亡率非常高。急性期过后,缺血坏死的心肌残留、心脏虽不能按原样收缩,但此时是比较安全的,此期称为陈旧性心肌梗塞。
 
  急性心肌梗塞
 
有冠状动脉硬化的人,突然因冠状动脉血流受阻或冠状动脉粥样硬化物脱落阻塞而发病。症状多好发于40-50岁的中老年人,最近40岁以上的男性发病率有上升的趋势,发病前数日开始反复发作心绞痛,而且逐市渐严重,或发病前没有任何不适,而突然引起胸骨下方和心窝部剧烈的绞榨性疼痛,极为痛苦,有烦躁不安和恐怖感。胸部剧痛时,如不使用吗啡类麻醉药物无法镇痛。
 
恶心、呕吐、出冷汗、大汗淋漓。严重的心绞痛时,使用亚硝酸剂无效,发作持续30分钟以上,甚至1到2天。最初二天中约有40%的人死亡。死亡的主要原因是心律失常、休克和急性心功能衰竭,所以有必要入院治疗。检查时发现脉搏弱而不整。
发病后次日起致数日间,体温在37-38℃,如果病情经过顺利,数日后体温恢复正常。
 
发病快而症状急剧,有各种各样的特征。老年人发病极不典型,有些几乎没有疼痛,发病时仅表现为食欲下降、意识丧失,所以诊断非常困难,对病人有必要作心电图检查,有可疑者,可行24小时心电图检查。另外可行血清学检查。
 
一次发病后,即使作了处理,但多数病人1-2个月后又复发。另外发病后第二至第三周出现反应性脑膜炎和心包炎,此时可再度出现胸痛和发热。
 
一次发病后,即使作了处理,但多数病人1-2个月后又复发。另外发病后第二至第三周出现反应性脑膜炎和心包炎,此时可再度出现胸痛和发热。
 
  陈旧性心肌梗塞
 
 心肌梗塞一旦发生,即使治愈也会残留心肌的损害,此种状态称为陈旧性心肌梗塞硬化,所以当心肌广泛坏死时,就必须要有一生带病坚持生活的准备。此类患者虽然有病,但可不限制体力劳动,80%以上的人仍能从事原来的工作。
 
心肌梗塞的发病初期(急性期)一过,就大体上没有什么症状,但还有一部分病人心绞痛切持续发作,或运动后感到心悸、气促、并出现浮钟。有上述症状的人,应在主管医师的指导下,长期服用抗心绞痛的药、抗心律失常的药、强心剂和利尿剂等,对于没有症状的人,为了预防再次发作,也必须经常随身携带稍酸甘油等急救。

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急性心梗  心脏何以不报警

(2009-07-07 16:23:00)转载▼标签: 杂谈 
    在许多猝死的病人中,以冠心病发生急性心肌梗死者为多见,但在临床上有不少患者发病前却无明显症状,耽误了就诊而导致死亡。有人会问,得了急性心肌梗不是胸痛得要死不得活吗?为何有的人无此症状呢?
 

 
    我们知道,心脏是一个有疼痛感觉的器官,为啥会出了问题而不发信号呢?现代医学研究表明,这是因心脏疼痛警报系统失灵造成的。这种情况多见于:
 
  一是心脏”洳课徊煌蕴弁疵舾胁灰谎绮”湓谟夜谧炊觯蚨蕴弁床簧趺舾校挥械氖呛蟊谛募」K溃部赡懿怀鱿痔弁矗挥械姆⑸哪谀は滦募∷鸷κ背N尢弁锤芯酢
 
  二是个体差异对疼痛敏感不一样。如老年人对疼痛敏感性差,主要是全身各器官系统老化,感觉迟钝,对疼痛敏感性降低,加上脑萎缩或痴呆,语言表达能力下降,说不出个所以然,掩盖了病情。
 
  三是无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者,由于糖尿病引起的冠状动脉病往往累及多级血管,可从冠状动脉主干直到微小动脉,而一般冠心病的”渲饕诠诼鲋鞲苫虼蟮姆种В仙倮奂靶《龌蛭⒍觥R虿”浞段Ч悖募∪毖⑺鹕撕突邓澜弦话悴∪搜现氐枚啵由咸悄虿』颊叱S兄芪窬”洌参锷窬δ苁芩穑芯跎窬芾郏庋慊崾雇淳醣涞贸俣凵踔撩挥型淳酢
 
  四是与情绪改变有关,如过度紧张、疲劳等,可使患者对疼痛的敏感性下降,变得迟钝。值得警惕的是,无痛性心肌梗死比一般心梗严重得多,有的发病开始就出现休克、急性心力衰竭,甚至突然猝死的也并不鲜见。所以,对无痛性心梗一点儿也不能掉以轻心。
 
      说无痛性心梗是心脏疼痛警报系统失灵不发信号,但并非无一点征象。患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人,如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时,应想到发生急性心肌梗死的可能,要及时到医院看医生,做心电图等项检查,以早确诊早治疗,防止猝死的发生。

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急性心肌梗塞时的自救

(2009-07-07 16:07:00)转载▼标签: 杂谈 
  急性心肌梗塞是心肌的缺血性坏死,通常是在有冠状动脉粥样硬化基础上突发冠状动脉完全或次全阻塞,心肌供血中断持续30分钟以上,即可引起心肌不可逆性坏死。本病属冠心病中的严重类型。
 
  在急性心肌梗塞病人中,约2/3病人有先驱症状。

  如发病前数周感觉乏力,胸部不适,活动时心悸气急,烦躁,心绞痛,尤以新发生的心绞痛或在原有心绞痛基础上症状加重者易发展成心肌梗塞。在上述症状者应尽快到医院就诊。另有1/3病人在发病前无先驱症状。急性心肌梗塞发作的最常见症状为胸骨后或心前区持续性胸痛,如持续15分钟以上仍不缓解,休息或含服硝酸甘油无效者,需警惕有心梗可能,应尽快就医。因为及时就医可使阻塞的血管再通(溶栓或作经皮穿刺冠脉内球囊扩张术),如能在心肌发生坏死前或坏死范围较小时进行血管再通术,可使部分心肌免于发生坏死,缩小梗塞面积。因此,心肌梗塞的抢救应是分秒必争,时间就是生命。

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心梗突发时千万别挪窝

(2009-07-07 16:04:00)转载▼标签: 杂谈 
  当发现病人可能发生心肌梗塞等意外时,有些人会急于送病人去医院,这是非常危险的,此时,应该等待救护车的到来,千万别给病人挪窝,让病人在床上或就地躺下。在记者身边就发生过一坏一好的两个例子。
 

 
  孙先生突发心肌梗塞是在家中,家人不敢迟疑,立刻抬着他往医院送,颠簸中孙先生脸色越来越紫,呼吸越来越急促,途中就断了气,事后分析是搬运转送不当引发猝死。
 
  原有心脏病史的邝女士从香港来北京旅游住在好友家,半夜突感胃疼胸痛,面色惨白,四肢厥冷并有便意,急着要上厕所。女主人是一名医生,一边呼叫120急救车,一边给她口服了速效救心丸,并在她臀部下面塞了一块塑料布,让她在床上大”恪Z髋克阑畈豢希魅饲啃修糇∷诖采辖馔炅舜笮”恪5120急救车赶到做心电图时,邝女士的心肌梗塞症状已缓解了。女主人受到了120急救医师的表扬。
 
  有冠心病病史和心肌梗塞病史的患者与亲属应牢记一条戒律:一旦心脏报警,千万别挪窝。在床上或就地躺下,千万不能改变体位。
 
  对心肌梗塞患者正确的病情观察和救护措施:
 
  1.注意心肌梗塞非典型症状:嗓子疼(喉部有辛辣感)、牙疼、耳朵疼、背疼、胃疼、腰疼等。2.发生意外时,立即让病人平躺于通风处并注意保暖,舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片。3.有条件立即给氧,立即呼叫急救车并告知携带心电图机、血压计、氧气到床边,同时在电话中向急救医生简单扼要陈述病情。4.是否挪动必须在医务人员指导下进行,千万不可轻举妄动。


哪些症状提示可能有先天性心脏病(2009-07-21 15:13:57)转载▼标签: 先天性心脏病症状杂谈 
先天性心脏病(简称先心病)有很多种类、各种类型先心病表现的症状轻重程序可以不相同。


   但当小儿出现下列症状时要考虑是否有先心病,如烦躁不安、哭场高尖、吃奶时吸吮无力、呼吸急促、哭闹声或者活动以后容易气喘,并且口唇雪紫。如果发生感冒,有轻微发热,咳嗽症状不甚明显的情况下,早期就表现气急明显。大一点的孩子会诉说胸闷、心前区疼痛、心慌,特别在活动以后,这些症状更明显。病情进一步发展,特别是那些青紫型先心小儿,手指甲、口唇及面颊部都可暗紫色,医学上称为紫绀或青紫。有些孩子还可出现下肢浮肿。杵状指趾(即手或足趾末端软组织增生肥大,呈鼓槌状),指甲纵横径均过渡弯如鹦鹉嘴状,这都是由于慢性缺氧所造成的。青紫型先心病常有几种特殊姿势:婴幼儿期抱着时双腿不伸直,而喜屈曲在大人的腹部,坐着时喜将脚抬到凳面上,站着时下肢保持弯曲的姿势。年长儿走路时,走一段时间就蹲下来两膝紧贴胸部休息片刻,医学上称为蹲踞现象。


  这种姿势可以增加体循环阻力,使右向左分流减少,增加肺活量,有利于减轻心负担,改善缺氧状况。患有先心病的小儿平时容易发生反复呼吸道感染,生长发育迟缓。有的们有身体其他部分的畸形或智能发育迟缓。


  一般情况下,患有严惩先心病的小儿在婴儿期(1岁以内)就可表现出症状,如果到了3岁还未表现出什么症状,那么即使有先心病,也是轻微的。


  不论何种先心病,都应该去医院经过医生的详细检查,还要包括胸部X线摄片、心电图、超声心动图等辅助检查,才能作出明确的诊断。

 

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