PT 康复治疗师手册17

     

         ‘子孙满堂’在医院的ICU 监护病房（ 重症加强护理的病房）里，为一个“特诊”病人做肢体康复，何谓“特诊”？一般来说，无论是神经内科，还是神经外科，都‘不许’在急救病房里为患者做康复，所以康复治疗师能做康复的都是已经偏瘫的病人？我这么解释应该明白了吧？虽然我们的祖先在《黄帝内经》有日:“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”但是真正实施还是与‘名’‘利’有关，下面‘子孙满堂’会把这个病人的治疗过程详细的推荐给大家，仅贡大家借鉴参考。

          这个病人是双侧偏瘫，不能进食，不能言语，在康复治疗期间曾经二次，胃出血，就是说；水、米都不能吃，‘子孙满堂’认为人不吃饭还可以，有‘点滴’药跟着？不喝水那怎么能行？这样的病人‘子孙满堂’在为他做‘运动’，于心不忍，所以我提出要休息几天在康复？家属与院方商量没有批准我的请求，我特意的去急救中心找那里最好的护工，问她有什么好办法？她告诉我，人的鼻子出血用冷水一激就能止住，胃出血打凉开水没有关系，我把方法告诉家属，家属与人商量，没有接受我的建议。

         ‘子孙满堂’每天定时的为这个病人做被动性运动。运动主要有两个方面：一是关节，要活动每一个关节，使它活动到最大的限度，防止关节挛缩；二是肌力，被动活动肌体，能够保持肌力，防止废用性萎缩，对于长期卧床的病人，如果不经常地给他做被动活动，发生深静脉血栓的几率会很高，这不仅会大大增加再发中风的机会，还可能引起心肺功能衰竭而突然死亡。这个患者是双侧偏瘫，上肢左侧略好，护士就在左侧24小时静脉点滴，所以我做右侧的时间，就相对的长一些，当这个病人转入康复病房时，右手就能拿东西了，从发病开始还不到一个月，当我把精力集中在左手时，情况可大不相同，患者的上肢疼痛难惹，患者不在支持我康复，我只能减轻病人的疼痛，难以真正康复，因为康复训练时，应该使肌肉受到一定强度的刺激，完成一定的工作负荷，才能使人体机能为适应这种负荷而得到发展，在人体机能适应该工作负荷后，还必须再逐步增大负荷，否则进步就会停止。

         在这个问题上，有很多家属认为，成败在‘西医大夫’？‘子孙满堂’承认，大夫救命、治病，康复治疗的、目的不是治愈疾病，而是要在很短的时间内，恢复正常生理功能，康复训练的过程，是使被疾病剥夺的部分能力，重新再获得的过程，是想方设法恢复患者或残疾者的功能，功能训练要在康复治疗师正确的指导下进行，在我国现代康复技术尚未普及的情况下，由于康复方法的错误导致的误用综合征是相当普遍的。还有的家属说；能保住命就不错了，主治大夫都说；中枢功能神经都坏死了，在康复也没用了，国外报告及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性，而且脑损伤的恢复过程没有终点，只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年，甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上，以上事实充分证明康复还是越早越好？ 

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