脑梗塞护理常规

伍新新 2012-06-13

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脑梗塞护理常规

1.一般护理

1.1、心理护理与病人及家属有效沟通，讲解疾病发生、发展和预后及有关康复治疗知识，减轻患者精神压力，安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病、生活自理的信心，主动配合治疗。

1.2、给予低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，供给足够水分。昏迷者暂禁食，48小时后给与鼻饲流质饮食。

1.3、急性期去枕平卧，病情稳定后早期进行瘫痪肢体的功能锻炼。与病人及家属共同制定康复训练计划，可进行按摩和被动运动，逐渐增加活动量，鼓励患者主动活动，保持肢体处于功能位置。失语症者尽早协助其进行语言训练。

1.4、保持床单整洁、干燥，保持口腔清洁，定时翻身、拍背。

2.病情观察与护理

严密观察神志及生命体征的变化。发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。、

3.用药护理

护士应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。

3.1、使用右旋糖酐时注意有无过敏反应。

3.2、使用血管扩张剂注意血压变化，血压偏低时及时告知医生。

3.3、用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。

4.健康教育

4.1、保持情绪稳定，避免精神刺激。

4.2、忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。

4.3、生活起居有规律，避免过度劳累。坚持语言训练和瘫痪肢体的功能训练。

4.4、积极防治高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖病，定期门诊复查。

脑梗塞患者及家属健康指导

一、脑梗塞疾病相关知识

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
　　脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

二、脑梗塞患者及家属健康指导
（一）安全指导
     1、环境舒适安全,室内无危险物品,物品放置以方便患者行动为宜.
     2、在个人活动中必须有人照看,以免发生意外。在患者进行日常生活料理时，要有耐心，给予充足的时间，切忌催促急躁。
     3、给患者穿宽松轻便、防滑、合脚的软底鞋，保持地面平坦、干燥、防滑，避免行走训练跌倒造成骨折
（二）饮食指导
     1、采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食及含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。
     2、多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。
     3、饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿。
     4、应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高。。
（三）生活护理指导
    鼓励患者进行力所能及的生活自理；家属可根据患者自理能力，关心督促和帮助其进行个人卫生料理。如：洗脸、刷牙、沐浴、更衣、进餐、理发、剃须、修指甲等。
（四）心理护理指导

脑梗塞病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属首先要树立长期照顾患者的思想，重视对患者的心理疏导。

1、家属应倾注于耐心和爱心，满足其心理需求，消除病人的悲观情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。
    2、与病人交流应面带微笑，柔声细语，要给病人以足够的信心和力量，尊重患者，耐心倾听病人诉说。
    3、与患者谈话速度要慢，措词应简短清晰，重复重点，以便更好的沟通。
    4、给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复

（五）康复训练指导

许多脑梗塞病人偏瘫后遗症,并非疾病本身所致，而是在病人的肢体恢复过程中由于缺乏必要的康复手法，致产生姿势性痉挛，关节畸形,肌肉挛缩。

1、急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。对长期卧床患者，要保持瘫痪肢体功能位置，定时翻身、按摩，帮助患者做患肢及关节的被动运动，减少挛缩等残疾.
2、病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走等进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。

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