------抢救黄金三十秒------ ● 心肌梗塞就是心脏缺氧,心脏缺氧导致血液凝固,血液无法将氧气输送到脑部,就会造成脑死亡。抢救的黄金时间只有三十秒钟。 ● 心肌梗塞发生前一、两个月通常都会有胸闷现象,时好时坏,病发前的一、两天会感到特别累,感觉很闷,这时候就要特别注意了。 ● 患者不分老少,请务必让您身边的人学会以下抢救的方法。 第一步 ● 持续呼叫患者的名字,让患者保持清醒,绝对别让他(她)睡着了。 ● 身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。首先,将沉香油滴几滴到患者的舌头上。 第二步 ● 用手指压人中,压到患者眉头皱起为止。 (穴位注解-- 人中:位于鼻柱下,人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。) 第三步 ● 握空拳,反复滚压膻中到华盖这个区域,刺激心脏肌肉。 (穴位注解-- 膻中:位于胸骨正中线上,与第4、5根肋骨交界的地方,两乳头的正中间) (穴位注解-- 华盖:位于人体的胸部,当前正中线上,平第1肋骨间) 第四步 ● 以右手握空拳,左手叠合其上,用身体的力量从右到左滚压胸腔,压、滚时,提醒患者吸气,手放开时吐气。 ● 直到患者两肩会动,脸色转好为止。 珍视生命,请相互转告 如果,您发病时身边无人可以帮忙时,请您: 一、用力咳嗽; 二、用力捶胸; 三、趴在地上,滚压胸膛。 祝福您享受健康的人生! —— 台湾中华气机导引文化研究会 心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压型心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。 临床实践表明,手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。如风湿性心脏病患者出现心功能不全时,按摩手部穴位可以改善四肢末端的血液循环状态,加强心脏功能;冠心病患者长期按摩手部穴位,有利于改善心肌的缺养,缺血状态,减少或防止心绞痛,心肌梗死的发生。 必须指出:对于任何心脏病,手部按摩只是辅助方法。 (按摩选穴)经穴:内关、大陵、神门、少海、曲泽等。 反应点:心点、心痛点(心悸点)。 (按摩方法)按揉或点按内关、大陵、神门、少海、曲泽、心点、心痛点200~~300次(每穴)。心慌者而无明显心脏病迹象,只需要重点按摩内关、神门即可。心脏病人如自己做手部按摩,不应选穴过多,坚持每天按摩一至两次。 心脏病发病期间,应以药物治疗为主,以手部按摩为辅。治疗过程中要及时注意病人的表情反映,以免发生危险,严重时应叫“120”急救。 *曲泽 定位:位于肘横纹中肱二头肌腱尺侧。 主治:心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、热病、癫狂、失眠、眩晕、偏头疼、上肢痹痛、偏瘫等。 *大陵 定位:位于腕横纹上中央,两筋之间。 主治:心痛、心悸、胃痛、呕吐、癫狂、疮疡、胸胁痛等。 *少海 定位:屈肘位于肘横纹内端与肱骨内上髁连线的中点处。 主治:心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、癫狂、胸胁痛等。 *内关 定位:位于腕横纹上2寸,两筋之间。 主治:心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、热病、癫狂、失眠、眩晕、偏头疼、上肢痹痛、偏瘫等。 *神门 定位:位于肘横纹上尺侧端、尺侧腕屈肌腱的挠侧凹陷中取穴。 主治:心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、癫狂、胸胁痛等 李振军教授对心脏病的临床经验 心脏不好的临床经验 舌为心苗喉心脏,紫暗淤血流不畅; 舌间齿痕气不足,心机缺血便是常; 十指连心有迹象,指纹青紫手发胀; 四五指后有小包,按压疼痛分轻重; 经常按摩保心康,免去服药方法良; 压差近来低压高,影响心脏不得了; 上楼行路气发短,胸闷胀痛气不畅; 放射疼痛在背后,左边难受最为常; 时常喘气似抽泣,医学名叫善太息; 睡时常有被憋醒,不可小视要警惕。 胸:心脏所局之地,心如自身拳头大,居于左侧胸间。凡出现胸部不适,如胸闷、胸憋、胸胀、胸痛(刺痛、绞痛),除考虑肺部外,就该想到心脏。轻重不同,感觉不一,但不能小视,有的因气候影响加重,有的和心情密切相关,有的和饮食相关,有的受活动的影响,细心观察,注意变化,辨证施治,以求治本。 背、前胸有病常会在背部出现反应,心脏不好常会感到背部的左侧不适,具体部位为左心俞(膀胱经)胸椎第五节下旁开二横指,按压有痛感既是,有的反应在背中间不适,按压至阳穴有痛感,至阳为督脉之穴位,在第七胸椎下既是。 心俞 定位:第五胸椎的左右两侧约2个指幅之处,即心俞所在。 治疗:对心悸、头重、上半身充血、下半身虚冷、易怒或急噪、对从背部到胸部痉挛疼痛有效;歇斯底里、心理疾病、呕吐、急噪、胃肠病、肋间神经痛、慢性支气管炎均有效。 *至阳(督脉) 定位:第七胸椎棘突下缘既是。 主治:胃炎 、胃弛缓、消化不良、食欲不振、胃酸过多症。且常用于治疗头重、歇斯底里、失眠、腰背部疼痛、胸膜炎、肋间神经痛、四肢麻木、支气管炎、气喘黄疸等。另外,至阳治疗因肾脏机能降低所引起的热症之特效穴道,肾机能异常时产生的热症状,刺激至阳,可退烧。 心脏病突发怎样应对 突发心血管病常常有一定的诱发因素,如生活不规律,过度劳累,寒冷刺激,暴饮暴食,用力排便,呛咳,精神紧张,压力大,情绪激动,突然体位改变,外界刺激,治疗中突然停药等。患者还常有一定的家族病史。 现场家庭急救: 遭遇突发心血管病事件,需立即给养,以保证心器官氧气的需求量。神志不清者,紧急掐压人中、合谷等穴位。并立即打“120”,请求专业人员救护。同时应测血压、脉搏,观察瞳孔、呼吸等情况。若无反应,需立即将患者平置仰卧位,握拳捶击1---2次,行胸按和人工呼吸,也可经鼻滴入肾上腺素或注射肾上腺素一支,可利用心肺复苏,头部放置冰块(帽)、可保护昏迷者大脑。 有明显冠心病者皮下注射低分子肝素钙1支,清醒时可给硝酸甘油舌下含服。争取在“120”救护人员到来之前,赢得路途耗费生命的“黄金10分钟”。 日常家庭保健需注意以下几点: (1) 定期全面检查,明确血压、脉搏、血脂、血糖、血粘、心电图、体重等。 (2) 控制原发病的危险因素,如降压、降脂、降糖治疗,戒烟、限酒、避免劳累、熬夜、情绪不稳。 (3) 改变不良生活方式。 (4) 对基础心脏病者,家备氧气袋、急救药品,如肾上腺素、硝酸甘油、低分子肝素钙、血压计、吸痰器、冰块、以及联系医院、急诊科、心内科、电话寻求急救指导。 中医内科看重任、督二脉和背部膀胱经。本人是保健按摩师,曾遇到一些心肺病人在康复过程中的调理。每日一次约30-----40分钟对患者任、督二脉及背部膀胱经的推拿、按摩,患者在饮食、精神状态、体力都恢复很快、并无任何副作用。竟有想象不到的效果,充分证实了物理疗法有着任何药物不可取代的作用。
冠心病急救法相关知识
冠心病是常见病、多发病。从中医角度讲,它属于“胸痹”“心痛”等范畴。冠心病的发病率很高,而且发病急剧,如果抢救不及时或处理不得当就会有生命危险。冠心病发作的原因很多,季节、气候、七情内伤和肾亏等等,都是它发病的诱因。 急救措施 1.如果一个冠心病患者在家中突然出现心前区疼痛、胸闷、气短、心绞痛发作,则应立即平卧,舌下含化硝酸甘油片,如果一片不解决问题,可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧一小时方可下床。 注意事项 当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时,一定要让病人平卧,不要随意搬动,不要急于就诊,更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救,如果是心绞痛发作,经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解,必须和急救中心联系。 心肌梗死的家庭急救
急性心肌梗死病人很多是在下班回家后或睡眠时发病。因此,作为心脏病人的家属,有必要了解心肌梗死的表现和发病的先兆,以便及时进行初步急救。
急性心肌梗死的表现有以下几方面:
1、心前区疼痛 常在安静或睡眠时发生,疼痛难妨,持续时间长,口含硝酸甘油片仍不奏效,同时冷汗不止,烦躁不安,有濒死恐惧之感。15%~30%的病人,疼痛可不在胸前,有的在上腹部,有的在颈部,有的在背部,往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死,却往往没有疼痛症状,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
2、血压下降或休克 有的急性心肌梗死病人发病时血压下降,发生休克,病人这时往往面色苍面,皮肤又湿又凉,脉搏细弱而快,尿量减少,神志模糊,严重时会昏迷。
3、心律紊乱 75%~95%的急性心肌梗死病人起病1~2周之内发生心律紊乱。心律紊乱以室性多见,尤其是室性早搏,并可导致室颤。
4、心力衰竭 主要是左心衰竭,常在发病最初几天之内。
5、恶心、呕吐和上腹疼痛。
6、发热 病后1~3天出现,体温38℃~38.5℃,有时39℃。
20%~80%病人在心肌梗死前有先兆症状,表现为心绞痛加重。其发作的程度、持续的时间都比以往重,且时间固定,硝酸甘油不能使其缓角。心绞痛时还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。
对病人出现急性心肌梗死,哪怕仅是怀疑时,都应按步骤进行初步急救和处理;
1、就地平卧,即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。
2、立即观察病人颈动脉或股动脉(在大腿根部皱壁之内侧)的搏动。若心脏骤停应立即采取以下方面处理: ①给病人口含硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂; ②设法请急救医生来诊; ③若急救医生来诊有困难,或根本不可能请到,要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时,再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动; ④有条件的(如家里常备有氧气袋的)要先给吸氧。 急性心肌梗塞的急救
急性心肌梗塞是指冠状动脉血流突然减少或中断,使心肌缺血或坏死导致的严重症状。
一、发病先兆
1.发病1周前常有心绞痛频繁发作,持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致,外伤、狭窄、畸形等都可发病。
2.出现心慌、胸闷、气短、疲困等。
3.血压突然下降。据统计,每年11月至次年4月是心肌梗塞高发季节。
二、症状
1.疼痛:常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛,并向上肢、颈部、上腹部放射。弊气、胸闷多持续30分钟,长则1~2天。
2.神态:口服硝酸甘油片无效者很可能是心肌梗塞。病人烦躁不安,出冷汗,面色苍白。
3.心力衰竭:呼吸困难,心跳加快,咳粉红色泡沫样痰。
4.休克:面白,肢冷,脉细而快,血压下降,尿少,意识模糊;恶心、呕吐、发热等;甚者昏迷,白细胞增高,血沉加快,心电图改变等。
5.心律紊乱:心跳过慢、过快或节律不齐。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。
三、急救
1.安静:发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧,任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。
2.镇痛:舌下含砂酸甘油片,或将亚硝酸异戊酯1支,用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时,可用硫酸吗啡2~5mg缓缓静脉注射,每隔15分钟重复1次,直到疼痛缓解;或杜冷丁50~100mg,肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。
3.吸氧:有条件时应立即吸氧。
4.复苏:经上述急救见效不明显时,应立即口对口呼吸和胸外心脏按压(见第三章生命复苏技术)。
5.求救:很快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。
四、预防
1.本病的病死率由过去的30%~40%降至目前的10%~15%,其中在发病1周死亡者占70%左右。并发休克、猝死、重型心室颤动致死者多见。心肌梗塞不发生疼痛称无痛性心肌梗塞,约占1/5,多见于老年人。最好待病情稳定后再转院。
2.有心绞痛者应积极治疗,随身携带急救药盒。
3.注意诱因的出现。
4.美国1981年心肌梗塞发病总数约为150万人,死亡65万人,占总发病数43%。其中院外猝死占60%,即39人。18岁以上需复苏者为97/10万/年,儿童为12.7/10万/年。
救治心梗的关键是做好现场急救,尽可能使更多人掌握现场急救知识,从这个意义上讲,急救医学是群众性紧急救护。美国一1985年已有4000万人受到急救训练,香港地区已有1/10人口受过急救训练,我国江苏先后训练有20万人。
5.心脏病常用药,见下表(供参考)。
药名
制剂
用量
作用
副作用
注意
氨酰心安
片剂:50mg/片
口服,用于心绞痛,100mg/次/日,或25~50mg/次,2次/日
用于心绞痛、高血压、表光眼
心动过缓
美多心安
片剂:50mg、100mg/片针剂:5mg支
用于高血压:开始100mg/次/日,维持量100~150mg/日,分2~3次口服
心律失常、心绞痛、高血压
胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦等
心动过速、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用,ⅡⅢ度房室传导阻滞、严重心动过缓忌用
硫氮卓酮
片剂:30mg/片
30~60mg/次,3次/日,口服。
心绞痛
头痛、头晕、疲劳感、心动地缓、胃部不适、便秘
Ⅱ度房室阻滞、孕妇慎用,服药不能嚼碎,便秘时,应停或减药。
心得安
片剂:10mg/片
针剂:5mg/支 心绞痛:口服10~30mg/日,分3次服,从小量开始,逐渐加量
心律失常、房性及室性早搏、心动过速、心房颤动、心绞痛等
乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、低血压、心动过速
窦性心动过速、低血压病人、心源性休克者慎用
异搏定
片剂:40mg/片
针剂:5mg/支
口服:开始40~80mg/次,3次/日。维持量40mg/次,3次/日。静脉注射:5~10mg/次,15分钟重复1~2次
心律失常、心绞痛
眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸、低血压、心动过缓
支气管哮喘、心力衰竭、传导阻滞及心源性休克禁用
硝酸甘油
0.3mg/片
0.5mg/片
1%溶液:每支5ml、10ml
口服:一日3~4次,10~30mg/次。舌下含服
心绞痛
头胀、头内跳痛、心跳加快甚至惊厥
青光眼病人忌用。不可吞服。初次用药先含半片,心绞痛发作频繁病人大便前含服。常用可产生耐受性
硝酸异山梨醇(消心痛)
片剂:2.5mg/片
5mg/片
10mg/片
口服:2~3次/日,5~10mg/次。含服:2.5~5mg次
与硝酸甘油相似,但较持久
头痛,面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗等`
青光眼忌用、酒精可增加其副作用,可产生耐受性。
硝苯吡啶(心痛定)
片剂;10mg/片胶囊剂:5mg/粒
口服:5~10mg/次,3次/日,急用时舌下含服。慢性心力衰竭每6小时服20mg
抗心绞痛、高血压、心力衰竭
面部潮红,心悸、窦性心动过速、舌根麻木、口干、出冷汗
2.急性心肌梗塞的急救
急性心肌梗塞是指冠状动脉血流突然减少或中断,使心肌缺血或坏死导致的严重症状。
发病先兆
发病1周前常有心绞痛频繁发作,持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致,外伤、狭窄、畸形等都可发病。
出现心慌、胸闷、气短、疲困等。
血压突然下降。据统计,每年11月至次年4月是心肌梗塞高发季节。
症状。
疼痛:常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛,并向上肢、颈部、上腹部放射。弊气、胸闷多持续30分钟,长则1~2天。
神态:口服硝酸甘油片无效者很可能是心肌梗塞。病人烦躁不安,出冷汗,面色苍白。
心力衰竭:呼吸困难,心跳加快,咳粉红色泡沫样痰。
休克:面白,肢冷,脉细而快,血压下降,尿少,意识模糊;恶心、呕吐、发热等;甚者昏迷,白细胞增高,血沉加快,心电图改变等。
心律紊乱:心跳过慢、过快或节律不齐。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。
急救。
安静:发病4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧,任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。
镇痛:舌下含砂酸甘油片,或将亚硝酸异戊酯1支,用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时,可用硫酸吗啡2~5mg缓缓静脉注射,每隔15分钟重复1次,直到疼痛缓解;或杜冷丁50~100mg,肌肉注射。必要时在4小时后重复给药。
吸氧:有条件时应立即吸氧。
复苏:经上述急救见效不明显时,应立即口对口呼吸和胸外心脏按压(见第三章生命复苏技术)。
求救:很快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。
预防
本病的病死率由过去的30%~40%降至目前的10%~15%,其中在发病1周死亡者占70%左右。并发休克、猝死、重型心室颤动致死者多见。心肌梗塞不发生疼痛称无痛性心肌梗塞,约占1/5,多见于老年人。最好待病情稳定后再转院。
有心绞痛者应积极治疗,随身携带急救药盒。
注意诱因的出现。
美国1981年心肌梗塞发病总数约为150万人,死亡65万人,占总发病数43%。其中院外猝死占60%,即39人。18岁以上需复苏者为97/10万/年,儿童为12.7/10万/年。
救治心梗的关键是做好现场急救,尽可能使更多人掌握现场急救知识,从这个意义上讲,急救医学是群众性紧急救护。美国一1985年已有4000万人受到急救训练,香港地区已有1/10人口受过急救训练,我国江苏先后训练有20万人。
心脏病常用药,见下表(供参考)。
药名
制剂
用量
作用
副作用
注意
氨酰心安
片剂:50mg/片
口服,用于心绞痛,100mg/次/日,或25~50mg/次,2次/日
用于心绞痛、高血压、表光眼
心动过缓
美多心安
片剂:50mg、100mg/片针剂:5mg支
用于高血压:开始100 mg/次/日,维持量100~150mg/日,分2~3次口服
心律失常、心绞痛、高血压
胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦等
心动过速、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用,ⅡⅢ度房室传导阻滞、严重心动过缓忌用
硫氮卓酮
片剂:30 mg/片
30~60 mg/次,3次/日,口服。
心绞痛
头痛、头晕、疲劳感、心动地缓、胃部不适、便秘
Ⅱ度房室阻滞、孕妇慎用,服药不能嚼碎,便秘时,应停或减药。
心得安
片剂:10 mg/片
针剂:5 mg/支
心绞痛:口服10~30 mg/日,分3次服,从小量开始,逐渐加量
心律失常、房性及室性早搏、心动过速、心房颤动、心绞痛等
乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、低血压、心动过速
窦性心动过速、低血压病人、心源性休克者慎用
异搏定
片剂:40 mg/片
针剂:5 mg/支
口服:开始40~80 mg/次,3次/日。维持量40mg/次,3次/日。静脉注射:5~10mg/次,15分钟重复1~2次
心律失常、心绞痛
眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸、低血压、心动过缓
支气管哮喘、心力衰竭、传导阻滞及心源性休克禁用
硝酸甘油
0.3 mg/片
0.5 mg/片
1%溶液:每支5ml、10ml
口服:一日3~4次,10~30mg/次。舌下含服
心绞痛
头胀、头内跳痛、心跳加快甚至惊厥
青光眼病人忌用。不可吞服。初次用药先含半片,心绞痛发作频繁病人大便前含服。常用可产生耐受性
硝酸异山梨醇(消心痛)
片剂:2.5 mg/片
5 mg/片 10 mg/片
口服:2~3次/日,5~10mg/次。含服:2.5~5 mg次 与硝酸甘油相似,但较持久
头痛,面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗等`
青光眼忌用、酒精可增加其副作用,可产生耐受性。
硝苯吡啶(心痛定)
片剂;10 mg/片胶囊剂:5mg/粒
口服:5~10 mg/次,3次/日,急用时舌下含服。慢性心力衰竭每6小时服20mg
抗心绞痛、高血压、心力衰竭
面部潮红,心悸、窦性心动过速 、舌根麻木、口干、出冷汗
心源性猝死急救法简介 心源性猝死最常见的心脏病是冠心病。据国内外统计学资料报告,冠心病引起的心源性猝死占70-90%,其次是心肌炎、心肌病(特别是梗塞性心肌病)、心脏动脉瘤破裂、先天性心脏病、梅毒性心脏病及各种心脏病引起的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等。以上各种心脏病是引起心源性猝死的主要原因。但是,猝死的诱发因素,如吸烟、过量饮酒、过饱饮食、过度劳累等也不应忽视。
急救措施
1.如发现猝死的病人,应立即对病人的心前区拳击,拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2-3次,拳击要有力,而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀,以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上,另一手掌压在该手背上,上下起伏垂直按压。
2.在对猝死者进行急救时,人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带,使其平卧,抽出枕头垫在肩下,用一手将患者颈部托直,使头最仰,打通气道,然后一手捏紧患者双侧鼻孔,急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。
注意事项
猝死常发生在家中、工作单位或公共场所,现场急救对其复活有着重要的价值。在急救的同时,要派人通知急救中心或呼叫救护车,以便去医院继续诊治。
高血压危象的急救
患高血压因一些诱因使全身小动脉暂时而急剧地痉挛,使血压迅速增高至收缩压>29.33kPa(220mmHg),舒张压>18.67kPa(140mmHg)时,不论出现危象(急症)与否,必须进行紧急抢治,否则会对心、脑产生严重损伤,甚至很快死亡。
一、主因
1.高血压:患有原发性或继发性高血压,如妊娠高血压、肾性高血压等。
2.食用了禁忌食物:患者正在服用优降宁(巴吉林)治疗时,食用红葡萄酒、啤酒、腌鱼、扁豆等,因这些食物中含”酪胺“,易在体内大量贮积,可以导致高血压危象,甚者死亡。
3.突然停药:服可乐要、避孕药突然停药,可导致血压急剧增高。
4.其他:精神创伤、情绪急剧波动、寒冷刺激、疲劳过度、内分泌紊乱、气候突变行装微电子可诱发本症。
二、主症
1.起病急,头痛剧烈,恶心,呕吐,多汗耳鸣,眩晕。脑动脉硬化,脑小动脉痉挛、坏死、血栓形成,舒张压升高的高血压脑病,多见于缓进型高血压,心悸,气促,面白,视物不清,腹痛,尿频,甚者抽动,昏迷,烦躁不安,手足发抖等。
2.收缩压常升高到26.7kPa(200mmHg),舒张压17kPa(128mmHg)以上。
3.甚者昏迷,暂时性偏瘫、失语,眼底视乳头水肿、出血等。
三、急救
急救原则是立即消除诱因,采取降压治疗,但血压降到安全范围应放慢速度,以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。
1.使病人半卧位,安静休息。
2.口服硝苯吡啶(心痛定)5~10mg/次,5~10分钟再重服1次。 3.硝普钠25~50mg加入50%葡萄糖液500ml,避光静脉点注。
4.危症过去,积极治疗原发病。
四、预防
1.积极防治高血压。
2.已患有高血压者,应消除诱因。
中风的急救
中风:又称脑血管意外。一般分为出血性脑中风如脑溢血、蛛网膜下腔出血,和缺血性脑中风如脑动脉血栓形成、脑栓塞两大类。此病多发于40岁以上,原有动脉粥样硬化、高血压病、脑血管畸形、心脏病的病人。大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素诱发。在中风发生之前常可出现一些典型或不典型的症状,即中风预兆。常见的有:
眩晕:呈发作性眩晕,自觉天旋地转,伴有吹风样耳鸣,听力暂时丧失,并有恶心呕吐、眼球震颤,通常历时数秒或几十秒,多次反复发作,可一日数次,也可几周或几个月发作一次。
头痛:疼痛部位多集中在太阳穴处,突然发生持续数秒或数分钟,发作时常有一阵胸闷、心悸。有些人则表现为整个头部疼痛或额枕部明显疼痛、伴有视力模糊神志恍惚等。
视力障碍:迅即发生视物不清、复视,一侧偏盲;或短时间阵发性视觉丧失,又在瞬间恢复正常。
麻木:在面部、唇部、舌部、手足部或上下肢,发生局部或全部、范围逐渐扩大的间歇性麻木,甚至短时间内失去痛觉或冷热感觉,但很快又恢复正常。 瘫痪:单侧肢体短暂无力,活动肢体时感到力不从心、走路不稳似醉酒样、肢体动作不协调、或突然失去控制数分钟,同时伴有肢体感觉减退和麻木。
猝然倒地:在急速转头或上肢反复活动时突然出现四肢无力而跌倒,但无意识障碍、神志清醒,可立即自行站立起来。
记忆丧失:突然发生逆行性遗忘,无法回想起近日或近10日的事物。 失语:说话含糊不精,想说又说不出来,或声音嘶哑,同时伴有吞咽困难。
疼痛:多在闲坐或睡眠时发作,一侧手足的肌肉发生间歇性抽筋或疼痛。
定向丧失:短暂的定向不清,包括时间、地点、人物不能正常辨认,有的则不认识字或不能进行简单的计算。
精神异常:出现情绪不稳定,易怒或异常兴奋、精神紧张,有的表现为神志恍惚、手足无措。
一旦出现上述中风预兆,提示中风即将在近期内发生,尤其是原有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病的患者,更应提高警惕积极采取预防措施:如离开施工现场、公路上、火炉旁、深水边等危险境地,转移到安全的地方,以防中风跌倒后发生其他意外伤害。完全卧床休息,改善心境、保持冷静、避免情绪激动;坚持按医嘱服用相应药物,定时监测血压及时调整用药剂量;
中风时患者的表现各不相同,轻者可见一侧口角向下偏斜止并不断流出口水;重得则可突然倒地、大小便失禁,旋即进入昏迷状态。因中风病人多有偏瘫,为防从椅子上或床上跌下,救助者若在跟前要立即上前将其扶住,对于清醒的患者要设法消除他的紧张情绪,以免血压进一步升高,增加颅内出血。若病人此时坐着或躺着则无须改变其体位,原先坐着的病人由于心脏到脑的水平高度差,还可相对保证血液冲入脑内的压力不致太高。所以,任何不必要的体位改变或搬动都会增加脑内的出血量,从而加重病情。只要病人坐得不勉强就无需使其躺下。
如中风后病人当即失去意识或倒地,此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动,更不能抱住病人又摇又喊,试图唤醒病人。此时的病人不仅无法唤醒,而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。正确的作法是:若病人坐在地上尚未倒伏,可搬来椅子将其支撑住,或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地,可将其缓缓拨正到仰卧位,同时小心地将其头偏向一侧,以防呕吐物误入气管产生窒息。解开病人衣领、取出口内的假牙,以使其呼吸通畅。若病人鼾声明显,提示其气道被下坠的舌根堵住,此时应抬起病人下颌,使之成仰头姿势,同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。
对于昏迷的病人,若医生一时尚不能到来,可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内,小心地放在病人头上。低温可起到保护大脑的作用。
中风病人无论是否清醒,在现场急救的同时,都应尽快请医生和救护车前来救护。对于因高血压病引起的中风不能为了急于送往医院而用拖拉机等颠簸剧烈的运输工具。条件许可的话,在发病当地进行抢救效果最好。 |
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