COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）方法

　　WHO资料显示，慢性阻塞性肺疾病（SOPD）已成为目前全球死亡原因第四位。长期家庭氧疗（LTOT）对COPD慢性呼吸衰竭可提高生活质量和生存率，对血液动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会有益的影响。近20年，国内外对慢性呼衰缺氧患者长期家庭氧疗，并取得较好疗效。研究表明：低氧血症患者每日持续吸氧15小时（包括睡眠），随访5年的结果表明，其生存率比飞扬疗组高，分别为55%和33%。低氧血症患者每日夜间氧疗12小时和持续氧疗（19-24小时）两组，26个月氧疗结果示持续氧疗组的存活率为夜间氧疗组的1.94倍。以上说明吸氧者优于不吸氧者，吸氧时间长者，疗效更佳。长期氧疗是COPD患者重要的治疗手段，是WHO提出的COPD患者康复治疗中的重要项目，长期氧疗可以使患者的寿命延长并提高生活质量。

　　1.不需要LTOT的情况：

　　①.呼吸困难但无低氧血症；

　　②.虽有低氧血症，但与急性哮喘或肺部感染有关，治疗后在改善中；

　　③.吸烟者。

　　2.实施LTOT的注意事项：

　　①.注意吸入气体的湿化，从压缩氧气瓶内放出的氧气，大多湿度低于4%，应注意气体的湿化，湿化瓶应每天消毒换水，保持液面高度在瓶高的2/3左右。目前已有一次性吸氧装置可应用于COPD患者家庭氧疗，建议使用，可大大减少感染的机率。

　　②.预防交叉感染，所有供氧装置、给氧装置包括鼻导管、鼻塞、面罩、湿化器等一切氧疗用品均应定期消毒，专人专用。

　　③.注意防火和安全，氧是助燃剂，严禁将火源带入氧疗区域，也不能在氧疗患者附近打火和吸烟，注意连接装置的密闭性，安全装卸，不要倾倒。

　　④.LTOT要求患者每日吸氧15小时以上，伴有二氧化碳潴留的患者晚间可用无创通气氧疗，预防肺性脑病的放生。

　　⑤.吸氧浓度在1-2升/分，做呼吸锻炼时可适当增加吸入氧浓度。

　　⑥.注意病情变化，根据医疗条件患者定期到门诊随诊观察肺功能和血气分析及血象变化。

　　正确的长期氧疗可以减少住院次数、时间和医疗费用。

呼吸科       何剑