点击上方蓝字关注【山东省医产科】! 近期,美国超声放射医师学会提出了妊娠失败超声评估新标准 , 包括:头臀长度≥ 7 mm 且无心跳;孕囊平均直径≥ 25 mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊 2 周后不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊 11 d 后仍不见有心跳的胚胎。(N Engl J Med. 2013, 369:1443) 在评估妊娠失败时,“假阳性结果比假阴性结果的危害要大得多”,因此诊断必须真正做到万无一失。专家组指出,新诊断标准的特异性几乎接近100%。 结合近2~3年的新研究结果,专家组提出了比以往更严格的 4项妊娠失败诊断标准:头臀长度≥ 7mm 且无心跳;孕囊平均直径≥ 25 mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊 2 周后不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11 d后仍不见有心跳的胚胎。 还有 8 种情况“可疑但不能确诊妊娠失败”:头臀长度 <7mm且无心跳;孕囊平均直径为16~24 mm 且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊 7~13 d内不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊 7~10d后仍不见有心跳的胚胎;末次月经≥ 6周后未见胚胎;空羊膜(可看到羊膜与卵黄囊毗邻但无胚胎);卵黄囊直径>7mm;孕囊较胚胎小,即囊平均直径和头臀长度差距 <5 mm。专家组指出,若发现上述 1 种或多种情况,应进一步进行评估。 有关 hCG水平对妊娠失败的评估价值,专家组认为,单用这一指标会导致误诊,因为能存活的宫内妊娠、宫内妊娠失败和异位妊娠这三种情况下某些时间点的 hCG水平有所重叠。 来源:胎儿医学陈敏
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