胃痛即胃脘痛，是十分常见的一种疾病，主要症状为胃脘疼痛。胃脘指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位。西医学的急慢性胃炎、胃神经官能症、食管炎、胃溃疡、十二指肠炎、胃癌，及部分肝胆病见胃脘疼痛症状均可参考胃痛治疗。
1.气滞胃痛
证候：胃脘部膨满作痛，其痛窜走无定处，频发噫气，或呃逆不休，心烦易怒，屡欲太息，逢恚怒则胀痛增剧，纳少口干。舌赤苔白，脉象沉弦而滑。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
常用药：香附20g，陈皮20g，柴胡15g，紫苏15g，枳壳10g，麦芽20g，木香15g，薄荷10g。
方中香附、柴胡、枳壳、薄荷疏肝解郁；陈皮、紫苏、麦芽理气和胃；木香行气止痛。此乃“治肝可以安胃”之意，使肝气条达，胃不受侮，则胃安和而疼痛止。
频发噫气者，加旋覆花、藿香、青皮；泛吐酸水者，加黄连、吴茱萸、煅瓦楞子；气实上逆者，加焦槟榔、莱菔子；呃逆不休者，加旋覆花、赭石；两胁胀满者，加青皮、郁金；兼有腹部膨满者，加川厚朴、大腹皮。
2.血瘀胃痛
证候：胃脘痛有定处，状若锥刺而畏按，每因食硬物而诱发剧痛，或吐出食物，混杂鲜血，状若胶漆，粪便中混有败血，大便滑而易出。如食辛烈或过于冷热之饮食，可致刺痛发作。舌质多紫暗，或见血瘀斑点，口干欲饮，但不欲咽下。脉沉涩，或细弦。
治法：活血散瘀，理气止痛。
常用药：丹参20g，红花15g，莪术15g，元胡20g，没药15g，香附20g，紫檀香15g，炙甘草15g。
方中丹参、红花、没药活血散瘀而止痛；莪术、元胡、紫檀香、香附、炙甘草理气缓急而止痛。
若吐食物杂衄血者，加侧柏叶、大蓟、藕节；思水不欲咽者，加生地、玄参、牡丹皮；如便若胶漆者，合《小品方》生地黄汤，加炒槐花、炒地榆；若大吐下鲜血者，当急凉血泻火，酌用《金匮要略》泻心汤与犀角地黄汤之合方，或加山栀子、犀牛角生磨汁。
3.寒凝胃痛
证候：腹部自觉冷感，拘急掣痛，甚则隆起如拳状，得温则痛减。常欲以掌抚按之，避寒就温，肢端多清冷，溲清长。舌淡无苔，泛吐清水，脉沉微，或沉紧。
治法：温中祛寒，缓急止痛。
常用药：丁香20g，砂仁20g，陈皮20g，紫苏15g，炮姜15g，肉桂15g，乌药15g，炙甘草10g。
方中丁香、砂仁、炮姜、肉桂、乌药温中祛寒止痛；陈皮、紫苏、炙甘草理气和中，缓急止痛。
若脘痛隆起如拳，加元胡、吴茱萸；肢端清冷者，加制附子、人参；泛吐清水者，加吴茱萸、白豆蔻、生姜。
4.火郁胃痛
证候：自觉胃脘发热，甚则如烧灼，吞酸呕苦，或消谷善饥，食饮辛辣及热物则痛增剧，心烦口渴，喜饮冷物，大便燥涩，溲短色赤。舌质红，苔黄燥，或龟裂，脉沉滑，或洪大有力。
治法：清泻胃火，和中止痛。
常用药：栀子20g，黄芩20g，大黄15g，连翘20g，竹茹15g，青皮15g，川楝子15g，炒麦芽20g。
方中栀子、黄芩、大黄、连翘清泻胃中实火而解毒；竹茹、青皮、川楝子、炒麦芽理气和胃而止痛。
若消谷善饥，加生石膏、黄连；心烦口渴者，加生石膏、知母、天冬；吞酸者，加胡黄连、煅瓦楞子；心烦少寐者，加酸枣仁、知母；大便干结者，加玄参、芒硝（单包分次冲服）。
5.伤食胃痛
证候：恣嗜肥甘，贪饮无度，致伤胃气，脘中嘈杂胀痛，泛恶善呕，噫有嗳气，恶闻食臭，口中呼出臭气。舌苔厚腻腐秽，舌尖多红，脉滑大，或洪大。
治法：消食导滞，理气和胃。
常用药：神曲20g，炒麦芽20g，枳壳20g，陈皮20g，豆豉20g，藿香20g，生姜15g，厚朴20g。
方中神曲、麦芽消食导滞；枳壳、陈皮、豆豉、厚朴理气燥湿；藿香、生姜和胃止呕。诸药相合，则有消食和胃之功。
如脘中胀满甚者，加莱菔子、焦槟榔；呕甚不能纳食者，加砂仁、清半夏、竹茹；吞酸者，合左金丸；噫有嗳气者，加焦山楂、莱菔子、薄荷；呼气腐臭者，加佩兰、白檀香；脘部痞硬、气上冲咽不止者，宜因势利导，先以烧盐作浓汤，饮后探吐之。
6.停饮胃痛
证候：中虚里寒之人，贪饮水液，阳虚不能化，停潴于中脘，则可发为胃脘重按作痛，以手揉按之，濯濯作水鸣音，如按水囊。水不欲饮，强饮入则复吐出。舌淡口润，体重肢倦，脉徐缓而濡。
治法：温中益脾，和胃化饮。
常用药：茯苓20g，白术15g，清半夏15g，陈皮20g，人参15g，桂枝20g，炙甘草15g，生姜15g。
方中茯苓、白术、半夏、陈皮、生姜健脾除湿，和胃化痰饮；人参、桂枝、甘草温中补阳，缓急止痛。
如胃脘揉按有水鸣音，加苍术、干姜、细辛；呕吐清水者，加炮姜、白蔻仁；强饮水则吐者，加砂仁、川厚朴；小便不利者，加猪苓、泽泻、车前子；头目眩晕欲仆者，加干姜、细辛；手足厥逆者，加制附子、干姜、生黄芪。
7.中虚气滞胃痛
证候：胃痛隐隐，时而攻胀作痛，脘痛过胁，每因情志因素而痛作。食少乏味，嗳气频作，神疲肢倦，大便不调。舌淡苔白，脉细弦。
治法：补中健脾，理气止痛。
常用药：人参20g，白术10g，茯苓20g，陈皮20g，香附15g，紫苏20g，砂仁15g。
方中人参、白术、茯苓、砂仁补中健脾；陈皮、香附、紫苏疏肝理气。
如中满者，加神曲、焦山楂；中满胀甚连胁者，加枳壳、莱菔子；逢恚怒痛加甚者，加合欢花。
