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伤寒经方猪苓汤,一箭三雕。

 隐士的书屋 2015-04-06

伤寒经方猪苓汤,一箭三雕。

实为再平庸不过,快奔四的人了亦了无作为。数年来,草根中医在很多人眼里跟被标签化一样,鲜有多少荣光的时刻。故此我特别神往,特别关注那些经典医籍中妙手回春,立起沉疴地大医境界。相对于患者、医者都是幸运儿!

自己是个喜欢强调感觉的人。此案本不足为外人道,然心有不禁就发了出来。拿出门晒一晒,也并无沾沾自喜之意,只不过是偶中尔而已。尚希同道斧正!

    我遣用猪苓汤调治患者小便不利,药后并发三种症候均失。意料之外妙趣横生,记忆犹新。自己是否太过于迷信了?

    猪苓汤方出《伤寒论》云:319---少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。223---渴欲饮水、小便不利者。此即阴虚有热,水气不利的证治。原治水气病。当前临床上常运用于泌尿系感染等疾病的治疗。

     田某,女67岁,2012年10月11日初诊。

     主诉:淋疼,小便日行十余次兼夜尿频繁,伴有尿痛、尿频、尿急加重1月余。

     有10年来小便不利反复发作史。1月前小便不爽时轻时重未予介意。后到诊所治疗(用药不详)有好转。随后近来上述症状又再度出现,继感腰痛症状渐重,今特来诊治。

     症见:眼神困倦,口干口苦,欲饮水而不解渴(常半夜起来喝水),头不清气有时晕,胸中烦热,伴腰酸耳鸣疲乏。纳差不香,平素有胃痛。大便稀薄一天2~3次。粪便无血液粘液。排小便灼热疼痛、频急量少,尿色白。查见:舌红苔少,脉弦细数。余常。

     患者要求主要治疗淋痛,别的先不管它,“顾客是上帝,医生要听病号地。无可奈何,铁打的纪律!

     了解情况后,据主诉主证,此证我认为属阴虚有热,湿热伤阴,水气不利的证侯。治宜清热育阴利水,渗湿止泄。首映入脑海的是出自《伤寒论》治水气病的猪苓汤方。功效利水渗湿清热养阴,常用于治疗泌尿系统疾病。当时没多想,由专病专方考虑用猪苓汤治疗,符合方证之病机。再者顾客是上帝,为不失人情.......索性单治淋疼。猪苓汤法,既滋阴清热,又分利水气以顾及全面。处方中猪苓、茯苓淡渗利水,阿胶滋肾养阴,滑石、泽泻利水清热且不伤阴。增强养阴利水之效。诸药合用,共奏滋阴清热利水之功。故以猪苓汤育阴化气以渗湿利水,分清秘浊。   

正常治疗情况下,方证相对应,虽为顽病亦指日可愈矣。心中有底即大胆安慰说:不必担心啊?喝中药能解决你的老毛病。老太太半信半疑的回答:那就试试吧?

故取仲景方出:猪苓20克,茯苓30克,泽泻30克,滑石20克,阿胶10克(另化兑入)水煎服。连开6剂回家自煎每日一剂。    

后来通过老太太来诊病的儿子处得知,投之果如我所期望。一切较为如意,后来顺理成章了。这病治得最开心      

后来同村人来看病时,老太太闲来无事随着到了我处。聊及治病经过自言:淋痛毛病彻底好了,中药真管用。对了?我老睡觉不好和大便稀地毛病,从喝完那些中药以后也轻了好多啊。慢慢地到这现在也都试不出来了,但还有些感觉没完全好?临走前老太太悄悄跟我说:等过了年春天,儿子卖了西瓜有钱了再来开药。可怜天下父母心啊。看着她满意的笑容,我从心底里也替她由衷地感到高兴!

慨叹仲景方出奇的是,我不着调......我施行的是药,出神的是先贤圣人,我只不过尽本分职责罢了。甚只不过仅是下笔提字,重复使用医圣经验的滥竽充数者而已。就这么不经意间,经方开始了她的出神入化。我当时根本没考虑到,没注意到此处猪苓汤主之有一举三得运用之妙。我打心眼里感激这位老太太,是她让篇文章有了诞生地机缘。“患者是医生最好的老师”一点都不为过。令我不解的是,寥寥五味药啊,令十年顽疾诸病消于一旦。我禁不住感慨赞叹,仲景方书的确可奉为医林之青囊圭皋。佛渡有缘人吧!

迩来回想,这只是行医路上的一个插曲,登上顶峰后回首看也算不了什么事儿了。相对而言,虽然鄙人医名不突出,但覆杯而愈的经历并非全是运气使然。实际上,中医还需要怎么证明实力呢?那中医是不是中国最好的医术?有许许多多的人会摇头。举例说上案:个中奥义看似遂远悠长,其实《伤寒论》第223条证中就有口渴多饮、小便不利二候。《伤寒论》第3 l 9条证中有大便下利、呕渴、心烦失眠等诸候,愈此益信仲景之方均来源于生活。实乃临床实践之总结,用之不殆则历验不爽,这种感觉特别好。

纵观过去的几年,识见亦广,已年近不惑,我心里较以往更要强、倔强。就是说;你老不服,我就老想让你服气。如果西医高明,皆可解决疑难杂病,怎么会有数以万计的患者对西医感到力不从心,没有希望。进而依赖中医医治自己的疾病,并且出现势不可挡的趋势。如果说中医只是第二好的医术,那么谁是最好的?这个问题很难界定,没有准确的答案,就是最好的答案。

 “其出弥远、其知弥少”我曾私下对几位友人说:常人往往就是这样,永远会记住事物最不好的一面,继而放弃了思考。中医亦是如此,昔日之多所不知者,今日临床上且往往而有,确实值得我再三回味品读之。这不耽误事吗?诸君察之。


     

 

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