谈话必备！医疗辐射知多少

DrGeorge 2015-04-06

展开全文

来源于协和八微信，作者氨基乙酸

临床工作中经常会遇到因为怕辐射而对胸片或CT心存顾虑的患者，这时候如果我们能够提供一些确凿的数据，就可以说服患者，一两次放射性检查完全不需要太过担心。今天就给大家详细介绍辐射的相关问题~

辐射强度

吸收剂量D（Gy）

吸收剂量是指被照射物单位质量中所吸收电离辐射能量值。它是描述电离辐射能量的量，适用于任何类型电离辐射和任何类型受照物质。必须注意的是，在应用此量度时，要指明具体涉及的受照物质，诸如空气、肌肉或者其他特定材料。目前常用的单位是戈瑞（Gy），1Gy＝1J·kg-1。

剂量当量H(Sv)

环境电离辐射的生物效应不仅与吸收剂量值有关，还与辐射的类型、能量和照射条件有密切关系。为了统一描述各类电离辐射对于生物体的危害程度，在核辐射防护领域中，引进了一种'剂量当量'的概念，它等于吸收剂量和描述不同射线生物效应的系数的乘积，目前采用的单位是希沃特（Sv）。当量剂量的SI单位也是J·kg-1。

电离辐射的生物学效应

确定性效应（急性组织损伤）

任何个体接受辐射剂量超过特定阈值后发生，效应的发生率和严重程度随剂量增加而加大，如脱发、烧灼感、溃疡、白内障。 0.1 Sv以下一般不会发生，临床放射性检查中少见。

随机性效应（致癌、致畸）

通常由突变引起，随机发生，无特定阈值，发生的概率随接受的辐射剂量增加而增加，严重程度与受照剂量无关。一般指低剂量电离辐射暴露引起的效应。根据国际放射防护委员会报告，1 mSv有效剂量会增加5/100000的癌症发生率。

日常及医疗辐射剂量

自然环境中的背景辐射强度约为2.4 mSv/a，包括宇宙射线（μ介子和光子）280μSv/a，中子100μSv/a，¹⁴C 12 μSv/a，原始核素及其产物（²³⁸U、²³²Th、⁴⁰K）光子外照射480 μSv/a，⁴⁰K内照射165 μSv/a，U、Th的α射线120 μSv/a。氡气的辐射强度各地差异较大，全球平均²²²Rn 1105 μSv/a，²²⁰Rn 91μSv/a。

可见氡气及其产物的辐射有效剂量占了所有背景辐射的一半，是仅次于香烟的引起肺癌的第二大元凶。室内的氡来源于岩石、土壤、建筑装修材料、生活用水、化石燃料等。

不同建材室内的氡浓度（Bq/m3）

食物中的辐射

食物中的辐射主要来自⁴⁰K，大家可以欣赏一下不同食物的放射性强度，香蕉果然强悍，看了这个，大家会不会变得挑食了呢……

吸烟

烟草会从土壤、肥料和大气中吸收放射性同位素，主要是放射性Po。随着燃烧的烟雾吸入的放射性同位素沉积在支气管及肺组织中，不断释放α、β射线，可能是肺癌发生的重要危险因素。

吸烟者支气管上皮内α射线主要来源有：室内氡和钍的衰变产物；香烟烟雾大颗粒中的214Po、212Po 及212Bi；沉积在支气管分叉处的210Po颗粒。

不同产地的烟草放射性同位素含量不同，其中阿根廷的数据显示吸烟者（30支/日）的辐射剂量为75 - 600μSv/a；埃及数据（20支/日）则为444μSv/a，希腊数据（30支/日）为151.9 - 401.3μSv/a。而美国波士顿的数据显示30支/日的吸烟者气管分叉处局部上皮所受的辐射剂量高达80mSv/a，相当于一年做300次胸片的情况下皮肤所受的辐射剂量。

最后，附张神图地址！大家需要时可以用电脑打开查查数据（http://en./wiki/Sievert，请参照Dose exapmles部分）。

参考文献

1. http://en./wiki/Sievert

2. Diane Armao, J. KeithSmith. The Health Risks of Ionizing Radiation From Computed Tomography. N C MedJ. 2014;75(2):126-131.

3. Diederich S1, LenzenH. Radiation exposure associated with imaging of the chest: comparison ofdifferent radiographic and computed tomography techniques. Cancer. 2000 Dec1;89(11 Suppl):2457-60.

4. 孙福印,贾德林,吴毅,郑钧正,门效成,周元文;北京市 X 线胸透受检者的体表照射量及其分布[J];辐射防护;1985年04期.

5. Willi A Kalender .Dose in x-ray computed tomography. Phys. Med. Biol.59(2014) R129–R150

6. MCThorne . Backgroundradiation: natural and man-made.J. Radi ol. Prot.23 (2003) 29–42.

7. 卢新卫.室内空气中氡的来源、危害及控制措施分析[J].桂林工学院学报,2004,24(1):87-92.

8. GiovanniBibbo, Lino Piotto. Background ionising radiation: a pictorial perspective.Australas Phys Eng Sci Med (2014) 37:575–581.

9. C.Papastefanou. Radiation dose from cigarette tobacco. Radiation ProtectionDosimetry(2007), Vol.123, No.1, pp.68–73.

审核：北京协和医院核医学科石希敏医师

作者：氨基乙酸

美编：一枝黄花