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(10)读《金匮要略》中风篇有感下

 johnney908 2015-04-07

 因为对中风的理解不一致,更有对脉的误读,后世对这三条看法大多不好。桂本是根本就没收录。也难怪,后面所附的方子,除了防己地黄汤有点仲景的影子而外,其他的方子都是在仲景之后所收录的。关于这些附方,官方,比如《医宗金鉴》多不认可,老爷子也不认可,然民间却多方考证,认为是仲景或者仲景那个年代就有这些方子。实践证明,这些附方在治疗中风以及中风的后遗症上是颇有功效的。我们来看看

 

侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩散方、三黄汤、术附汤、续命汤。

 

这七个方子,前面四个随条文排列在后,后三个则是放在最后的附方。实践中,用的比较多的是侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、续命汤,而头风摩散方、三黄汤、术附汤则用的人较少。

 

观各家对些方子的应用,我的解读是,侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤都是阴虚+热,但是各个方子所使用的方法却不一样。

 

侯氏黑散,以菊花为主,量最大,徐灵胎说,菊花小量清散风热、凉肝明目,大量使用苦寒沉降、平肝熄风。经方论坛中兰洪喜老师却有另一番见解,他觉得这方子中,矾石就是通常所用的明矾,这明矾应用于水有澄清杂质的作用,那么应用于血液也应当有这作用。又明矾与它药混合有变黑的作用,故曰黑散。不管怎么说,这方子就是以通为主的,方中细辛、矾石、川穹、桔梗、桂枝皆是。因为有热,所以使用了大量的菊花,以及黄芩来清热。

 

风引汤,这方子不是以通为主,而是以镇为主。方中除了龙骨牡蛎外,使用了大量的金石类药物,寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。除了镇以外,还用了大黄来通下。其中,石膏、寒水石、滑石加甘草,是三石汤。张锡纯把这方子改造了一下变为镇肝熄风汤。

 

防己地黄汤,这方子不通也不镇,走的是另一条路。以补肾水为主。方中重用生地黄,生地黄是补肾水的。按照中医理论,肾为先天之本,肾总要阴阳和谐才是,而阴虚之人,往往是肾水不足。肾水不足就往往容易引起虚火上炎。火性向上,如果血液不干净,这些不干净的血液在达到头顶的时候就容易形成堵塞,脑梗就这样发生了。如果病情较轻,脑部的过热的血液影响了脑部神经,人就容易形成偏瘫,或者血压升高。所以很多医生用这些方子来治疗高血压,其效如神。

 

这三个方子,虽然方法不一样,但都是殊途同归,一个目的。而且其应用范围都是阴虚所引起的虚火上炎。

 

续命汤,不一样了。它应用的是一个风(虚)寒夹湿的症状。此方主要以麻黄为主,而且要出汗才能达到目的。观黄世沛用药,他用麻黄是逐渐逐渐的增加的。这方子除了麻黄以外,还用生石膏来制约麻黄,不使其发汗过度,以至亡阳。

 

需要说明的是,如果遇到脑梗,脑部大出血,你用这些个方子来抢救,可能会无济于事。但是有些轻微的,还是有效的。根据兰洪喜老师的看法,瘫痪半年以上的,脑组织已经液化了,再治收效都会不大。他的建议是不要治了。然广州黄世沛却有很好的案例,都是些个中风或者偏瘫时间较长还有手术后,经过半年或者更长的时间的治疗,都有很好的康复。

 

除了这些方子以外,其他的用的就很少了。

 

概言之,中风的治疗,主要在一个辨识寒热,如果辨证准确,方子选用恰当,治疗还是应该有一定效果的。          

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