[转载]【经方研习感悟】建中类方剂

【经方研习感悟】建中类方剂——小建中汤方辨

       小建中汤是建中类方剂代表方，该方脱胎于桂枝汤，桂枝汤最为众方之祖。按照其煎服法，温覆取汗，可以解肌祛风，若不用温覆法，则调和脾胃，调整营卫的关系，使两者“阴平阳秘”。

       小建中汤得益于桂枝汤调和脾胃之功，倍用芍药，酸敛肝阴，肝藏血，芍药柔肝，符合肝藏体阴用阳之旨意，然而芍药并非君药，君药是甘温润补之饴糖。可惜的是饴糖不常见。笔者在研习建中汤类方的基础上，认为，可以当归、生黄芪（或炙黄芪）、党参、太子参合用替代饴糖，同样能够起到甘温补益脾胃的作用。

     

                           小建中汤方/每剂量

    小建中汤方，甘温除热法，顾护脾胃，生化万物，这是因为脾胃为后天之本，适合于中焦虚寒，虚热内生者。

    桂枝12g 赤芍12g 炒白芍12g 生姜15g 炙甘草10g 大枣30g

    饴糖60g（可代以当归15g 生黄芪30g 党参20g 太子参20g）

方论：芍药与桂枝比例为2：1，取芍药柔肝养血为主，重用饴糖，如无饴糖，可参考大建中汤、当归建中汤、黄芪建中汤等建中汤类方之意，以当归、生黄芪、党参、太子参替代饴糖，起到建立中气的效果，此为后世甘温除热之发端。

    1.小建中汤与桂枝汤比较

    桂枝汤偏于解肌祛风，纵然能调和脾胃，补益脾胃的功效有限。

    2.小建中汤与四君子汤类方比较

    四君子汤以茯苓、白术健脾渗湿，虽然顺应脾脏的生理特点，但是亦非甘温润之补法，只属于甘平之剂。

          3.小建中汤与理中汤方比较

         理中汤配伍之干姜甘苦温，是温脾阳之意，故本方侧重温阳，而不在补益。

         4.小建中汤与补中益气汤比较

           补中益气汤侧重升提脾气，故配伍少量升麻、柴胡，使用于脾气下陷，倦怠乏力者。虽然两者在甘温除热的范畴里都有交集，但是仍有明显区别。

          5.按照补益功效的排列次序

      小建中汤>补中益气汤>理中汤>桂枝汤≈四君子汤

 

    岳美中先生认为“中医不传之秘在剂量”。确实，剂量是临床中医师在研读经典时最容易忽略的枝节。从理法方药的一贯性来说，剂量也是其重要的组成部分，若再深入的说，竟然连煎煮法也是不容忽视的。

    学习小建中汤方是研习如何运用经方治疗脾胃病的第一步，期待以后有新的感悟！爱经方，用经方。