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帕金森病患者如何在家做自我训练？存在哪些误区？中山大学附属第一医院康复医学科副主任医师陈曦为大家一一解答。  专家介绍：陈曦，中山大学附属第一医院康复医学科副主任医师，现任广东省医学会物理医学与康复学分会第九届委员会神经康复学组成员。 门诊时间：每周四下午 帕金森病患者康复以在家自我锻炼为主 陈曦教授指出，帕金森是一个退行性的病变的疾病，目前晚期患者出现的言语障碍、吞咽障碍等“中轴”症状，在手术和药物方面治疗效果不是很好，而且也很影响患者的生活质量。怎么办？如果通过规范的康复治疗，反而效果比较好。 目前康复科的主流是指导患者在家做锻炼，包括运动训练以及家庭的指导。 在家里面锻炼要注意几个关键点？陈教授总结到，首先是要进行持之以恒训练，其次是要保证规范、正确的训练。这期间包括方式、方法的正确性，运动量也要正确，假如是疲劳的训练反而会加重他的病情。 在家跑步？不如“向前大步走，向后小步走” 在家训练方法不对会有什么后果呢？陈曦教授提到一些患者在家跑步，其实这种康复方法是有危险的。跑步主要是重心前移，而帕金森步态障碍患者的重心是向前移的，所以不建议早期患者在家跑步。 “我们建议这些患者进行规范的动作康复，比如向前大步走，向后小步走的训练。这个运动量不是很大但是效果很好。”陈教授介绍到，建议患者在比较熟悉的环境，比如客厅或走廊等空旷的地方进行训练，一般是五到十米的距离。而对于起步困难转身困难的患者，康复的内容方式也是不一样的，需要个体化指导后再在家训练。 帕金森患者的言语障碍多为“构音”障碍 帕金森病患者的语言障碍和中风患者的语言障碍有所不同？陈教授指出，中风患者的言语障碍多表现为失语，即不能表达、不能说话。而帕金森病患者多表现为肌张力障碍，可以表现部位在咽喉，喝水的时候容易发生呛咳。他们的言语障碍主要是构音障碍，就是能表达、能说话，但是音量比较低、比较平，说着说着就越来越小，声音越说越小。 所以很多患者不认为自己的声音很低，反而认为是自己的家人耳朵不好使，需要配助听器。因此就需要对患者进行针对的康复训练。 康复训练分门诊或短期住院治疗 患者该如何进行康复训练呢？陈教授指出，因这些训练都需要进行个体化的指导。如果是在广州本地或者是病情比较轻的患者，可以在康复科门诊进行指导，价钱很便宜，就收门诊费用。对于言语和吞咽障碍需要转接到专业的治疗师的患者，收费大概在200多元一次，每次治疗会有仪器、手法等专业项目。 如果是外地患者或病情比较严重的患者，最好能短期住院治疗一个疗程大概是7到10天，费用在4000到5000元不等，还在医保范围之内，能得到系统的专业指导，教会患者如何自我训练，然后回家练习。 “如果患者早期进行康复的训练，也能延缓病情的发展，因此只要是帕金森病患者，都可来康复科寻求康复指导。”陈曦教授最后提醒， 康复治疗很重要，能有效提高部分患者的原有功能，但它在帕金森病多种治疗里定位也很明确，是对药物、手术治疗的补充，绝不能完全替代药物和手术治疗。 相关知识：中山一院康复医学科介绍 中山一院康复医学科是国家级临床重点专科，是世界卫生组织国际合作单位。康复科自2006年起在全国率先开展帕金森病康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗几个大部分，陈曦教授和多个专业治疗师重点进行帕金森康复的临床研究和工作，其中言语治疗师李咏雪是国内唯一取得LSVT治疗（目前国际上唯一公认对帕金森患者有长期治疗效果的言语治疗技术）证书的专业治疗技术人员；康复科的言语病理实验室是国内领先的专业语音分析实验室，刘汉军教授是中山大学引进人才，他曾经在美国纽约大学从事帕金森病言语治疗研究，目前重点进行帕金森病言语语音分析和言语训练相关设备开发的研究。 中山一院的康复治疗是多专业集体合作的团队治疗。物理治疗部进行电疗、磁疗、气压治疗等理疗缓解患者的强直和疼痛，并指导平衡、转移、步行、协调方面的训练，目前我们正在探索将最新的悬吊技术、筋膜技术等用于帕金森病患者，提高患者运动机能；作业治疗部重点进行手功能训练，并指导穿衣、就餐、洗浴等日常生活相关技术，提高生活自理能力；言语治疗部旨在进行吞咽和语言训练，减少吞咽呛咳，提高言语交流能力。大部分患者在门诊进行运动指导和治疗，定期复诊进行随访；少部分患者短期住院，由专业康复医生和治疗师根据患者功能障碍情况制定个体化的运动处方，确保患者掌握相应训练方法，最终内化为自己的家庭锻炼方式。（通讯员：彭福祥） |
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