经验性诊治可致无气流阻塞的COPD患者治疗失当

尽管有相关指南提供诊疗建议，但临床医生仍常对疑诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者行经验性治疗，而非通过肺功能测定来证实其气流阻塞（AFO）的存在。不过，正确的诊断和治疗才是为此类患者提供优质的医疗服务的基础。

为明确在进行验证性肺功能测试之前就已接受了经验性治疗的 COPD 患者 AFO 相关预测因素，来自美国退伍军人事务部 Puget Sound 医疗保健体系健康服务研究与发展中心的 Collins 博士等进行了一项研究，提示对 COPD 患者进行经验性的诊断和治疗，可能会使那些无 AFO 的患者得不到正确的治疗。文章发表在近期的 Chest 杂志上。

研究者对 2003-2007 年间在美国退伍军人事务部西北部医疗中心进行过肺功能测定的人群队列，进行了筛查，并从中筛选出了那些在肺功能测定前 2 年，已被经验性诊断为 COPD，且在肺功能测定前 1 年，已开始使用 COPD 吸入药物治疗的 COPD 患者。研究者使用相对危险回归分析方法，确定了与这些患者 AFO 相关的预测因子。

该研究的主要结果表明，在 3209 例接受了经验性 COPD 治疗的受试者中，有 62% 的患者存在 AFO。而高龄、既往吸烟，以及体重过低等危险因素，也与患者肺功能测定时的 AFO 相关。与之相反，以下合并症的存在则与患者肺功能测定时的 AFO 缺乏相关。这些合并症通常与患者的躯体症状相关，其中包括充血性心力衰竭、抑郁症、糖尿病、肥胖、以及睡眠呼吸暂停等。

该研究结果显示，可感知的呼吸困难相关的合并症，与 COPD 患者较低的气流受限风险相关，这表明经验性诊断和治疗会使无 AFO 的 COPD 患者得不到正确的治疗。

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编辑： 士心